月經對癲癇發作有影響嗎
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許多生育婦女的癲癇發作在月經來潮前或月經期加重。一些患者的發作只出現在月經前或月經期,稱之爲月經性癲癇。月經加重發作在症狀性癲癇中更爲突出,那些已經有頻繁發作者,或有月經前緊張者更可能在月經前發作,或在月經性出血時發作。
月經與癲癇發作之間的聯繫可見於單純部分性、複雜部分性及全身強直-陣攣性發作,但不同類型發作和月經週期的不同時期有關。這與月經週期中體內雌激素和孕激素的水平變化,以及抗癲癇藥血藥濃度的變化有關。
一般認爲,雌激素可能增加對發作的敏感性,引起月經期癲癇的發作,而孕激素可以增加抑制性神經遞質的活性,使神經細胞的興奮性下降,從而起到抑制發作的作用。從月經前期開始,雌激素和孕激素的比值逐漸上升,孕激素水平急劇下降,故此階段爲發作高峯期。月經來潮後10天,孕激素水平達高峯,雌激素和孕激素的比值下降,故此階段爲發作期的低峯期。抗癲癇藥物的代謝也隨月經週期變化。
日前的研究表明,月經性癲癇的發作多出現於月經前3天至月經早期的7天內,其機制爲黃體期相對缺乏孕激素,而非雌激素過剩。此外,許多婦女在月經期前出現手足腫脹以及體重增加,這種體內的水鈉瀦留,也可能是月經期癲癇發作的原因之一。
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