神經精神性狼瘡的主要特點
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紅斑狼瘡是一種可累及身體多器官的自身免疫性疾病,當累及中樞神經系統尤其是腦時,可表現爲一系列神經精神症狀,稱爲神經精神性狼瘡(neuropsychiatric,NP狼瘡)。目前統計,有25%患者累及中樞神經系統。
那麼NP狼瘡有哪些特點呢?
1、一般認爲,有NP狼瘡表現的均爲病情活動者,臨牀中主要表現爲頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇、意識障礙;或爲幻覺、妄想、猜疑等各種精神障礙症狀。
2、引起 NP 狼瘡的病理基礎爲腦局部血管炎的微血栓,或爲來自心瓣膜的贅生物的小栓子,或爲一些針對神經細胞的自身抗體,或爲並存的抗磷脂抗體綜合徵。
3、少數患者出現脊髓損傷,表現爲截癱、大小便失禁等,即使經過治療也往往遺有後遺症。
4、中樞神經受累者腰椎穿刺檢查除有顱內壓升高外,部分患者的腦脊液尚出現蛋白量增高,少數患者會出現白細胞數增高和葡萄糖量減少。
5、應和中樞神經結核分支桿菌或真菌感染相鑑別,可採用影像學檢查對NP 狼瘡進行診斷。
6、因中小血管炎而引起的外周神經病變在NP狼瘡中較爲少見。
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