胃癌手術治療是第一選擇嗎
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由於胃癌診斷和治療水平的提高,手術適應證較以前已有擴大。目前除了原發竈巨大、腹內臟器廣泛轉移、伴血性腹水及惡液質患者外,只要全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結轉移,肝臟有轉移結節等,均應爭取手術治療,切除原發病竈,減輕症狀。
手術種類有:①根治性切除術。根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。前者切除範圍應包括原發病竈,連同胃遠端的2/3 或4/5,全部大、小網膜,十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌;後者切除範圍除了上述內容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟,胰體尾和賁門左、脾血管旁的淋巴結等。②姑息性切除術。凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時,而原發腫瘤可以切除,患者一般情況能耐受手術者,可以進行姑息性胃切除術。這種手術可以減輕患者中毒症狀,消除因癌腫引起的梗阻、出血或穿孔等併發症。術後再輔以化療、中藥治療,可以延長患者的生存期。
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