大斑塊副牛皮癬的臨牀類型
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大斑塊副牛皮癬又稱萎縮性副牛皮癬,血管萎縮性皮膚異色症型副牛皮癬及蕈樣前期副牛皮癬,有10%患者可發展爲蕈樣肉芽腫(MF)。本病病因不明,免疫酶學檢查發現皮損浸潤處的淋巴細胞大部分爲CD4+T細胞、缺少CD8+T細胞,與蕈樣肉芽腫相同。因此有學者認爲本病即爲MF浸潤的前驅期。臨牀症狀可分爲兩型:
1. 單純大斑塊副牛皮癬 皮疹爲巨大(直徑10cm大小)斑塊,境界清楚,呈紫紅黃色或淡黃色,其表面有細小皺紋,有時覆有細屑,好發於臀部、腋窩或女性乳房下等摩擦部位。病理12%有MF組織相;15%擬診MF的表現,因此有報道認爲此型是皮膚異色症型副牛皮癬的初發過渡型。
2. 皮膚異色症型大斑塊副牛皮癬 皮疹與上述相同,只是具有皮膚異色症的特徵,即毛細血管擴張、色素沉着和萎縮,有時呈網狀,常對稱分佈,分佈也是在乳房、臀部及大的摩擦部位。有瘙癢,病程緩慢,部分病例可轉變成MF。
組織病理:表皮變薄,真皮上部的細胞浸潤較緻密、呈小竈性或呈帶狀,浸潤常可侵入表皮下層形成小膿瘍、基底細胞液化變性,特別在表皮細胞浸潤處明顯,約1/2 病例可確診或擬診MF。
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