結腸炎如何鑑別診斷
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結腸炎可能表現爲慢性腹瀉、粘膜潰瘍、腹水等症狀,可以根據症狀來進行鑑別診斷,具體分析如下:
1.慢性細菌性痢疾:表現爲慢性腹瀉、粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子、結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養,可分離出痢疾桿菌。
2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側結腸爲主,結腸鏡下可見粘膜潰瘍,潰瘍邊緣爲潛行性,介於潰瘍之間的結腸粘膜正常,糞便中可找到溶組織內阿米巴包囊、滋養體,用抗阿米巴藥物治療有效。
3.血吸蟲病:也可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵、孵化毛蚴陽性。結腸鏡下,可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現,盲腸、乙狀結腸粘膜活組織檢查可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大、腹水等症狀,可以進行有效的抗血吸蟲治療。
4.克隆病:病變範圍廣,自食管至肛門的胃腸道均可發生病變。臨牀表現可酷似潰結,但往往無血便,以腹痛、粘液便爲多見,也可出現腸梗阻。病變呈節段性,病竈間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病、潰結統稱爲炎症性腸病,兩病的病變和臨牀表現有不同,但治療用藥是相似的。
5.結腸癌:多見於中老年,有便祕、腹瀉等大便習慣改變史,同時可出現貧血、胃納減退、便血、腸梗阻等症狀。X線鋇劑灌腸可發現腫塊;纖維結腸鏡檢查,不僅可以發現腫塊,還可以取活檢病理檢查,以明確是否有惡性細胞,並可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。
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