便祕帶鮮血常見於哪些疾病
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便祕病人常因發現大便帶鮮血或便後自肛門滴血而感到恐慌、害怕前來就診。引起便祕帶鮮血的常見疾病有:
(1)痔瘡出血 痔瘡病人,因排便時肛門疼痛,常常抑制便祕,逐漸產生便祕,便祕又在一定程度上加重痔瘡。當痔核較大,痔粘膜組織變薄,用力排便時乾燥糞塊易擦破痔粘膜,引起便血。其特點是用力排便時,血液從肛門排出,鮮血常附在大便表面,大便後可有肛門滴血,或手紙上沾有鮮血。
(2)結腸憩室出血 表現爲突然大量出血,呈鮮紅色,有血塊。
(3)孤立性直腸潰瘍出血 爲大便表面帶血伴肛門區域疼痛。
(4)肛裂出血 便祕引起肛裂後,便祕進一步加重,在用力排便時,乾燥的糞便擴張肛管,可使肛管小血管撕裂而出血,其特點是出血量較少,或糞便表面帶血,或排便時鮮血點滴而出,或便後手紙沾血。另一特點是肛裂病人常有劇烈的撕裂樣肛門疼痛。所以,當有因排便引起的週期性劇烈肛門疼痛伴便血時,應考慮有肛裂。
(5)大腸息肉 特別是直腸息肉出血:大多數人雖然腸粘膜有息肉形成,但無自覺症狀,着是因爲小的息肉僅僅是在腸粘膜有隆起的結節。大的息肉常爲帶蒂的小瘤,突入腸腔,可在腸內上下移動,因糞便壓迫和刺激,表面常有潰瘍、糜爛,甚至出血。可見鮮紅色血覆於糞便表面,也可與糞便相混,或混有粘液和膿性分泌物。直腸息肉常表現爲無痛性便血,一般出血量較小,結腸有較大的息肉時,可引起腸套疊,下腹絞痛,便祕加重,且糞便帶血。
(6)大腸癌 包括直腸癌、乙狀結腸癌、結腸癌,其主要症狀是糞便帶血。如果癌腫位於右半側結腸如回盲部、升結腸、結腸肝曲部位,一般不易見到明顯出血,而以大便潛血陽性爲主;如果癌腫位於左半側結腸,便血的顏色多呈鮮紅或暗紅色,附於糞便表面,如果出血量不多,因便祕在腸腔瀦留過久,則血色發黑,血與糞便相混合。乙狀結腸癌常表現爲便祕與腹瀉交替,大便帶有鮮血、膿及粘液;直腸癌則爲便中帶血或膿血便,或糞內有血性分泌物的粘液血便。
總之,大便帶鮮血,表示出血部位在大腸以下的消化道,特別是左半側結腸的乙狀結腸、直腸與肛門。便血是一個不容忽視的重要症狀,應及時診治。
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