寶寶便祕的診斷檢查

你加寶貝是否便祕了？生活中小孩大多有功能性便祕症狀，但是都被家長忽視，導致病情加重。患兒常出現大便乾硬、排便哭鬧、排便週期延長(3～5天)、糞便污染內褲等症狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便祕大多發生在1～5歲的嬰幼兒。

多數患兒曾有過正常排便習慣，常常因爲進幼兒園、搬家等環境因素改變、飲食習慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發。肛門直腸測壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便祕的正常兒童高，排便時肛門括約肌不能放鬆，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結腸造影檢查無特徵性改變。血清生化檢查可以發現胰多太水平升高，腸蠕動素水平下降等。

寶寶便祕的診斷檢查方法：

一、胃腸通過試驗：

建議在至少停用有關藥物48h後服用不透X線標誌物20個後，拍攝腹片一張(正常時多數標誌物已經抵達直腸或已經排出)，選擇48h攝片的目的是有可能觀察到此時的標誌物分佈，如多數已經集中在乙狀結腸和直腸區域之內或尚未達到此區域，那末則分別提示通過正常或延緩，如在72h再拍攝一張，若多數標誌物仍未抵達乙狀結腸和直腸或仍在乙狀結腸、直腸，則分別支持慢通過便祕或出口梗阻性便祕。胃腸通過試驗是一種簡易方法，可以推廣應用。如果延長到5-6日拍片一張，其準確性可能增高，但可行性較差，因爲多數患者難以堅持而自行用瀉藥。試驗的敏感性降低，尤其是難以判斷便祕類型，除非是作系列攝片。
 
二、肛門直腸測壓：

能提供有無引起便祕的肛門直腸局部機制，例如在力排時肛門外括約肌出現矛盾性收縮，提示有出口梗阻性便祕；向直腸氣囊內注氣後，如肛門直腸抑制反射缺如，則提示有Hirschsprung’sdisease；以及直腸壁粘膜對氣囊內注氣後引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直腸壁的排便閾值是否正常。

三、肛門直腸指檢：

這裏強調，肛門直腸指診不僅是檢查有無直腸癌的重要的方法，也是判斷有無出口梗阻性便祕的常用、簡易手法。尤其是增強的括約肌張力，力排時括約肌不能有所鬆弛，反而更加收縮緊張，提示長期極度費力排便，導致括約肌肥厚，同時在力排時處於矛盾性收縮。

專家建議：如果家長進行飲食調整、排便鍛鍊後，依然無法改善小兒的便祕問題，最好帶孩子到醫院進行鋇灌腸、肛門直腸測壓等檢查。排除肛門腸道病理性異常後，在醫生指導下進行正確治療。同時多多關注孩子健康。