貧血、免疫功能低下可能是再生障礙性貧血的早期症狀

摘要：一名老年女性患者診斷爲再生障礙性貧血18月餘，爲求進一步治療，來到我院血液內科進行檢查和治療。根據體格檢查、血常規檢查、貧血三項、骨髓象檢查等檢查結果顯示，患者患有再生障礙性貧血。我院選擇採取藥物治療的方式幫助患者進行治療。患者在經過9天的住院治療以後，病情有所好轉。

【基本信息】女、67歲

【疾病類型】再生障礙性貧血

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時間】2019年3月

【治療方案】針對再生障礙性貧血給予應用藥物再造生血片補充造血原料+免疫功能低下給予胸腺五肽益氣扶正，調節機體免疫功能+因爲患者長期服藥給予硫普羅寧護肝治療

【治療週期】住院治療9天，一週後複診

【治療效果】患者未訴特殊不適，飲食、睡眠可，大小便正常，病情好轉

一、初次面診

2019年3月下旬的某一天，一位家屬焦急的將患者送到我院血液內科進行就診。該家屬說，患者在18個月前被確診爲再生障礙性貧血，一直進行藥物治療，病情控制良好，1周前患者複查血常規：提示白細胞、血紅蛋白、平均血紅蛋白量指標均在正常範圍內，血小板略微偏低。醫生說病情有所好轉，於是患者自己停止了用藥。但是，家屬發現該患者的面色還是有些許蒼白，呈現貧血面貌，患者說感覺自己有輕微的牙齦滲血。於是家屬爲求進一步治療帶患者來到我院進行檢查和治療。我對患者進行了體格檢查，並根據患者的既往病史，初步判斷患者爲再生障礙性貧血，患者出現的貧血及牙齦滲血等症狀，可能是再生障礙性貧血的早期表現。再生障礙性貧血發生的早期容易出現貧血的情況以及有出血傾向，患者會出現多種不適症狀。隨着疾病的進展，會有貧血加重和出血量的增加，以及免疫功能的下降，甚至嚴重貧血，皮膚、黏膜及內臟出血及感染。我建議患者最好選擇住院，便於做進一步檢查診斷及治療，患者同意後收入院。

二、治療經過

根據患者的既往病史可以綜合診斷患者患有再生障礙性貧血。爲避免患者還患有其他未知疾病的可能性，患者家屬在我的建議下，還對患者進行了血常規、尿常規、貧血三項、胸部CT檢查等檢查，血常規檢查結果顯示患者全血細胞減少，骨髓檢查結果顯示患者骨髓多部位增生遞減，但患者沒有病態造血現象，因此排除了骨髓增生異常綜合徵的可能性；尿常規檢查結果顯示無異常，貧血三項結果顯示患者鐵蛋白、維生素B12及遊離的甲狀腺素升高，進一步幫助判斷患者患有再生障礙性貧血。我院首先選擇採取藥物治療的方式幫助患者治療再生障礙性貧血，如應用藥物再造生血片補充造血原料（因爲患者在院外有藥，故不體現於醫囑）。再生障礙性貧血屬於慢性血液病，會有免疫功能低下，對此我使用胸腺五肽，胸腺五肽具有益氣扶正，調節機體免疫功能，控制、穩定病情，增強患者體質作用，故給予用藥。患者長期服用環孢素、司坦唑醇治療，均有肝損害作用，予以硫普羅寧護肝治療。

三、治療效果

在經過住院期間的藥物治療以後，患者牙齦滲血的症狀逐漸得到緩解，無發熱、胸悶憋喘、腹痛腹瀉等症狀，飲食情況與睡眠質量也逐漸得到改善，血常規檢查全血細胞上升，患者的面貌逐漸紅潤，精神狀態較好。於是患者在住院治療9天以後選擇出院，一週後複診。複診時，我對患者進行了體格檢查、血常規檢查、肺部CT檢查，未發現患者有異常的現象，恢復的情況較好。

四、注意事項

患者在經過爲期9天的住院治療以後，病情逐漸好轉，身體恢復較好，但是爲了促進身體的完全恢復，在出院以後還需要注意一些事項。

1.日常注意事項：患者在出院以後需要多休息，樹立積極樂觀的心態，適當的進行戶外運動，可以促進心情的好轉，患者還應該注意避免皮下出血，勞逸結合。

2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多吃一些高蛋白、補充造血物質的食物，如瘦肉、魚類、豬肝、枸杞等，可以幫助患者補充營養、改善貧血、預防出血。

五、個人感悟

再生障礙性貧血可能是由於病毒感染、免疫系統異常、遺傳因素等引起的，患者在發現相關症狀以後，需要及時前往醫院進行診斷治療，否則有可能導致貧血、出血等，不利於病情的恢復。

該患者說還好這次及時到醫院，沒有什麼問題，出院以後也會持續注意相關事項，並且多注意休息和按時服用藥物，不錯服不漏服，如果出現任何不適的症狀，會及時來到醫院進行復診，以免耽誤病情。