女性外陰潰瘍是否與病毒感染有關

摘要：該病例中的患者由於7天前發現白帶異常，伴有尿急、排尿困難，外陰有瘙癢感和疼痛感等症狀，選擇來院就醫。通過科學檢查最終確診爲外陰潰瘍。外陰潰瘍的發生與感染、腫瘤、外傷、全身疾病等有關。結合患者病情采取了藥物治療，經治療症狀得到有效緩解且恢復情況良好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2021年3月16日

【治療方案】應用甲潑尼龍片、維生素B片、維生素C片、錳酸鉀溶液等

【治療週期】住院治療7天，隨訪3個月

【治療效果】經治療後外陰潰瘍消退，白帶正常，外陰無瘙癢感

一、初次面診

2021年3月16日，一位全身乏力的女性患者尷尬地來到我的診室。經過溝通得知，患者7天前發現白帶異常，伴有尿急、排尿困難，外陰有瘙癢感和疼痛感。嚴重影響了工作和生活，遂來就診。

進一步瞭解，患者今年25歲，雖然未婚未育，但是有不良性生活史，且性伴侶不固定，平時喜歡穿着緊身內褲。我仔細爲患者查體，體溫37.9℃，無口腔潰瘍。陰道暢，見灰白色的分泌物且伴有腥臭味，勻質，稀薄。大陰脣、小陰脣內側見不規則形狀潰瘍，還有密集的小水皰，局部見少量的液體滲出，表面可見黃白色膿痂，潰瘍邊際有高度充血、水腫。宮頸光滑，無接觸性出血，子宮前位，正常大小，無壓痛，活動可，雙側附件區未觸及明顯異常。從患者的臨牀表現，婦科查體來看，我認爲是患者是感染了單純皰疹性病毒感染和細菌性陰道病而導致的外陰潰瘍。通常情況下，患者接觸皰疹病毒傳染源之後一般經過2~7天的潛伏期，然後會突然出現皰疹症狀，進而引發潰瘍。該病具有高度的接觸傳染性，所以應高度重視。其次，不注意外陰衛生，習慣穿着緊身內褲或者是尼龍內褲，私生活混亂等也是誘發因素。而且，外陰潰瘍多發於14~55歲的中、青年女性，爲了能明確疾病，我安排患者入院，完善相關檢查確診疾病。

二、治療經過

患者入院後，爲進一步診斷疾病我安排患者完善了陰道分泌物常規檢查和血常規等。根據檢查報告結果可知，陰道分泌物常規檢查顯示紅細胞、白細胞、雜菌和BV呈陽性，清潔度IV°。血常規提示白細胞、中性粒細胞絕對值和C反應蛋白升高。血清病毒檢查結果提示單純皰疹病毒。綜合患者症狀表現、查體及相關輔助檢查，明確該患者診斷爲外陰潰瘍。藥物治療上，給予甲潑尼龍片以緩解紅腫、疼痛症狀，同時口服維生素B片、維生素C片促進傷口癒合。使用高錳酸鉀溶液清洗病竈周圍，抑制微生物繁殖；外塗阿昔洛韋軟膏促進潰瘍面癒合，減輕疼痛；陰道內使用乳酸桿菌栓劑，抑制加德納菌及厭氧菌生長。入院第7天，經治療患者症狀基本得到緩解，且身體恢復良好，精神狀態佳，遂通知其家屬可辦理出院手續。

圖一陰道分泌物常規檢查

圖二血常規檢查

三、治療效果

患者入院後進行了積極的對症治療，外陰疼痛感及瘙癢感逐漸減輕，潰瘍表面的膿痂逐漸脫落，創面慢慢乾燥、癒合，服藥期間未出現不良反應。入院第7天，患者一般情況可，體溫正常，自訴外陰潰瘍創面無疼痛、瘙癢感。查體：生命體徵平穩，心肺檢查未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，外陰創面乾燥，無滲血、滲液。複查陰道分泌物常規檢查，結果均顯示正常，准許出院。

四、注意事項

1.對於有瘙癢的患者，應儘量避免騷抓，以免加重病情或引起其他部位的感染；保持潰瘍部位的清潔、乾燥。

2.嚴格遵醫囑用藥，不私自停藥換藥。注意觀察藥物不良反應，如有特殊不適，應停止用藥，在諮詢醫生後再進行使用。

3.日常應注意個人的衛生以及性生活的安全衛生。保持外陰清潔與乾燥，避免穿得太緊身，摩擦創面；勤換內褲，穿寬鬆透氣的純棉內褲；大便或小便後，用手紙從前向後擦拭，上廁所前後均洗手。

4.宜清淡飲食，多吃富含蛋白質和維生素的食物，如水果、蔬菜、穀物、豆類和奶製品，保持充足的營養。

五、個人感悟

外陰指的是女性的外生殖器，包括陰阜、大陰脣、小陰脣、陰蒂和陰道前庭。外陰潰瘍多見於大、小陰脣，數量爲一個或多個不等，可有疼痛、瘙癢等症狀。外陰潰瘍的發生與感染、腫瘤、外傷、全身疾病等有關。其治療方式主要包括藥物治療、手術治療以及放療和物理療法。

本文的主人公患者，因7天前發現白帶異常，伴有尿急、排尿困難，外陰有瘙癢感和疼痛感來醫院就診，在門診患者積極配合醫生，經過一系列臨牀檢查和醫生判斷，診斷患者爲外陰潰瘍。經對症藥物治療後明顯好轉，同時囑咐患者正確使用安全套，避免有過多的性伴侶。