高級上皮內瘤變是癌嗎
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高級上皮內瘤變是癌嗎?結腸高級別病變,我們醫學術語稱之爲高級別上皮內瘤變,是重度的不典型增生或者原位癌,屬於癌前病變,還不是癌症,如果任其發展,就會轉變爲結腸癌。下面我來詳細說說。
什麼是結腸高級別上皮內瘤變上皮內瘤變(IN)是一個病理學的名詞,包括高級別上皮內瘤變和低級別上皮內瘤變。高級別上皮內瘤變包括重度不典型增生和原位癌。低級別上皮內瘤變包括輕度和中度不典型增生。
腸壁分爲四層,從裏向外分別爲粘膜層,粘膜下層,肌層,漿膜層。
粘膜層又分爲上皮層,固有層和粘膜肌層。上皮細胞每天都會有壞死和脫落,需要不斷有新的上皮細胞被合成。如果幹細胞在分化成上皮細胞的時候被某些致癌因素影響,會導致細胞形態發生變化,出現異型性,叫不典型增生。
不典型增生的細胞佔據上皮層的1/3以內稱爲輕度不典型增生,中度爲1/3至2/3,重度爲2/3以上。原位癌指的是異性細胞佔滿了整個上皮層,但是沒有突破基底膜,細胞沒有進入粘膜下層。
爲什麼要引進上皮內瘤變的概念主要有兩方面的考慮:第一,現在的研究發現,腸管的粘膜層是沒有淋巴組織的,腫瘤細胞位於粘膜層不會出現轉移,並不是正真的浸潤癌。爲了與癌症相區別,取消了原位癌或者粘膜內癌的叫法,改叫高級別上皮內瘤變。高級別上皮內瘤變單純手術切除即可,避免了過度治療。特別是低位直腸病變,局部切除不需要切除肛門。
第二,爲了減少患者的恐慌。很多人聽到癌症這兩個字就會害怕和焦慮,爲了使患者別擔心自己的病情,取消了原位癌的叫法,而稱之爲高級別上皮內瘤變。
得了上皮內瘤變怎麼辦80%的大腸癌都是由腸息肉惡變而來,腸息肉的粘膜細胞經歷了不典型增生,原位癌,浸潤癌這一系列的過程。從息肉發展爲癌症,需要至少5年的時間。
如果病理低級別上皮內瘤變,癌變的機率較小,內鏡下切除即可,術後定期複查腸鏡。
如果是高級別上皮內瘤變,需要內鏡下切除或者局部切除。切除後的組織如果有浸潤癌的成分,需要行根治性手術,清掃淋巴結。術後也需要定期複查。
綜上所述,高級別上皮內瘤變是癌症的前期,局部切除病變即可,術後定期複查,如果發現有浸潤癌的成分,需要行根治性手術治療。
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