酗酒的人感到腹部疼痛、體重驟減，可能是慢性胰腺炎

摘要：一位男性患者因近月來出現腹部疼痛、厭食、消化不良、體重驟減的症狀來到醫院就診，通過檢查確診爲慢性腫塊型胰腺炎。患者平時喜歡喝酒抽菸、暴飲暴食，而長期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。患者在進行戒酒與藥物治療後再次來到醫院複查，腹部疼痛症狀已基本得到控制。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】慢性胰腺炎

【就診時間】2022年5月

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

【治療方案】藥物治療：乙酰氨基酚、曲馬多等用來直接緩解疼痛；選用胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶片用來補充外源性胰酶，緩解腹痛腹脹；維生素D、維生素B12、葉酸來補充脂溶性維生素、微元素

【治療週期】藥物治療兩個月，隨訪一年

【治療效果】上腹部疼痛、厭食、消化不良、體重驟減、出黃疸的症狀已得到控制

一、初次面診

在某個工作日，捂着腹部，一臉痛苦神色的樑先生來到診室。樑先生告訴我這段時間他經常感覺上腹部疼痛、厭食、消化不良，這一個月體重減輕許多。我仔細詢問樑先生平時的生活習慣，他告訴我自己長期喝酒，幾乎每天都會喝一杯，偶爾也會抽菸，作息生活不規律，經常熬夜，吃飯不準時。我經過體查發現樑先生上腹部壓痛，有輕度黃疸出現，初步診斷樑先生所患病症爲慢性腫塊型胰腺炎。我建議樑先生先做一個MRI檢查，通過檢查結果再進行進一步的診斷。慢性胰腺炎是各種原因導致的持續進展的慢性炎症疾病，根據病因分爲多種類型。而慢性腫塊型胰腺炎是慢性胰腺炎的一種特殊類型，指的是胰腺疾病發展過程中局部炎性病變形成瘤樣腫脹，又稱假腫瘤性胰腺炎。臨牀表現爲上腹部不適、消化不良、體重減輕等，也有患者會出現黃疸，無特異性。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或者數年發作一次，爲持續性疼痛。多位於中上腹部，爲鈍痛或隱痛。慢性胰腺炎的致病因素有多樣，而長期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。

二、治療經過

患者做完MRI後，檢查結果顯示爲：胰腺鉤突部見團塊狀異常信號影，邊界欠清，確診爲腫塊型胰腺炎。

樑先生因爲日常酗酒，生活不規律，而長期酗酒和暴飲暴食都是胰腺炎的主要發病原因之一，其會導致胰腺負擔加重，出現消化障礙，從而引發胰腺炎。樑先生十分害怕發展爲胰腺癌，我安慰樑先生治療慢性胰腺炎的首先應去除病因，對平時喜歡喝酒的樑先生來說戒酒是首要的，平時的飲食要選擇易消化、適量蛋白質、多碳水化合物和少脂肪的飲食。同時配合藥物治療，常用藥物乙酰氨基酚、曲馬多等用來直接緩解疼痛；選用胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶片等補充外源性胰酶，緩解腹痛腹脹等不適；以及維生素D、維生素B12、葉酸等來補充脂溶性維生素、微元素。

三、治療效果

兩個多月後，樑先生再次來到我院複查。樑先生告訴我，他回去一直沒有再喝酒，也儘量保證按時吃飯，少熬夜，按照醫囑吃藥這兩個多月後，他上腹部不適、疼痛、厭食、消化不良的症狀已得到控制，經過體查我發現樑先生的黃疸症狀也未再出現，樑先生的臉色和初次面診時相比紅潤了許多。我很爲樑先生高興，囑咐樑先生以後也要保持不喝酒、不暴飲暴食的好習慣。並告訴樑先生慢性胰腺炎是一種慢性進展疾病，一般需要長期治療，所以回去之後也要按時吃藥，如有不適則需再次來到醫院治療。

四、注意事項

1.部分慢性胰腺炎患者可能會出現胰腺包塊，與胰腺癌鑑別相對困難，建議患者3個月複查1次。

2.患者一旦出現腹痛、腹瀉、體重明顯下降等症狀，或新發黃疸等併發症，一定要建議及時就診。

3.對慢性胰腺炎患者來說，禁酒、戒菸是非常必要的，平時要避免過量高脂、蛋白飲食，多注意補充脂溶性維生素。

4.平時要多運動，保證一定量的運動消耗，防止超重和肥胖。

5.部分患者可能會因爲慢性病的長期治療產生焦慮、抑鬱等，所以患者在治療時要保持心情愉悅，對治癒有信心。必要時可做心理疏導。

五、個人感悟

慢性腫塊型胰腺炎是慢性胰腺炎的一種特殊類型，指的是胰腺疾病發展過程中局部炎性病變形成瘤樣腫脹，又稱假腫瘤性胰腺炎。慢性胰腺炎的最主要症狀是中上腹痛，酗酒和暴飲暴食可引起症狀加重，慢性胰腺炎的一個主要致病因素是長期酗酒，對多數患者來說，戒酒是首要的。患者在出現上腹部痛、體重驟減、腹瀉的情況下，應像本文的患者一樣及時來醫院就醫。有部分患者會擔心胰腺炎發展成胰腺癌，醫生應多與患者進行交流，提高患者的自信心，告知患者進行積極治療以後，一般不會留下明顯的後遺症。