乳糖不耐受導致小兒腹瀉,需及時治療
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摘要:患兒三歲,因大便帶有血絲、大便不成形和大便次數增多,家長給患兒服用小兒健脾顆粒、保和丸後仍然腹瀉,於是前來就醫。根據患兒的各項體徵與檢查結果,確診爲乳糖不耐受。患兒因大便次數增多,以防脫水,予補液治療、輸血治療,並更換無乳糖奶粉,經一週治療,患兒大便次數減少、大便成形,不適症狀逐漸消失。
【基本信息】女,3歲
【疾病類型】乳糖不耐受
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】補液支持治療、輸血治療,更換無乳糖奶粉餵養
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】經過系統治療後,患兒腹瀉症狀消失,身體的不適症狀逐漸消失。
“醫生,趕快給我孩子看看吧,這兩天拉肚子很嚴重,大便是黃色稀糊狀,有奶塊。在家我給她吃過小兒健脾顆粒、保和丸,但用過藥後還是腹瀉,以前偶爾消化不良,拉肚子時喝完藥症狀就會好轉,這次用上不管用,還整天哭鬧”。主訴者是患兒的母親,據瞭解,患兒大便帶血3天,每日腹瀉7到10次,沒有嘔吐、發熱、咳嗽等症狀,我懷疑是消化不良、乳糖不耐受等情況引起的。
我安排患兒進行了血常規、糞常規檢查,糞常規顯示糞便爲黃色,軟便,並且乳糖不耐受檢測爲陽性,血常規顯示:血紅蛋白109g/L,紅細胞計數3.0x10^12/L,提示貧血。結合患兒的自身症狀與檢查結果,確診爲乳糖不耐受。我給患兒家屬解釋,通過實驗室檢查結果來看,患兒目前無感染跡象,由於患兒腹瀉嚴重,給予補液支持治療維持水、電解質平衡,並給予輸同型紅細胞懸液來改善患兒貧血狀況,可預防鉅細胞病毒感染和HLA同種免疫。同時將患兒發病前食用的含乳糖奶粉更換爲無乳糖奶粉,可以有效緩解腹瀉症狀。
治療期間,家長應該注意觀察、記錄患兒大便次數、形狀、量、顏色,是否有輸血反應等,患兒發生任何不適,應該及時通知醫生。
檢查結果圖
患兒在經過補液營養支持治療、輸血治療一週後,病情好轉,大便次數減少,逐漸成形,顏色正常,也停止頻繁哭鬧。複查血常規,血紅蛋白及紅細胞計數均在正常範圍內,根據患兒身體恢復情況,准予出院。出院後,叮囑患兒家屬繼續用無乳糖奶粉餵養至少兩週,等患兒腸道功能恢復正常後,再逐量添加乳糖奶粉。
看到患兒恢復健康我很開心,但擔心回家後,家長疏於對患兒的日常護理導致加重病情,所以在出院前我還是告訴患兒家長一些注意事項。
1、回家後應密切注意患兒身體情況,如發生任何不良反應,需要及時就醫。
2、治療期間,控制患兒食量,少量多次飲奶,禁止攝入乳糖,多喝水。
3、注意患兒個人衛生,尤其是加強臀部皮膚護理。
看見患兒恢復健康,我很開心。乳糖不耐受一般分爲三種:先天性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏,主要症狀是腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進、嘔吐等,大便多爲黃色或青綠色稀糊便,有奶塊,少數患兒有回奶或嘔吐。患兒會伴不安、易哭鬧,排便或經治療後腹瀉好轉。
該患兒家屬發現較早,經過各種檢查,給予對症治療後,情況逐漸好轉。該患兒治療目的是消除症狀,在腸道功能未恢復前,用無乳糖奶粉餵養,由於無乳糖奶粉缺乏嬰幼兒成長所需的各種營養元素,所以一般不建議長期餵養。後期隨訪中,患兒身體健康,發育良好,在家屬悉心照料下,患兒未出現不適症狀。
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