鼻阻打鼾且張口呼吸,應警惕腺樣體肥大
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒以“反覆鼻阻伴有夜間睡眠打鼾、張口呼吸3個月+”之主訴來我院進行治療,經檢查後,確診爲腺樣體肥大,並考慮予以手術治療。手術成功切除患兒肥大的腺樣體,且患兒術中、術後均無不適,術後給予患兒常規抗感染治療,患兒經治療後,睡眠正常,無打鼾現象,且可正常經鼻呼吸,恢復良好,併成功出院。
【基本信息】男性、4歲
【疾病類型】腺樣體肥大
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月24日
【治療方案】腺樣體手術切除
【治療週期】短期治療
【治療效果】治療後,患兒睡眠時無打鼾現象,且可正常經鼻呼吸
大約一個月前,我們科室收了一位小朋友,這位患兒因出現反覆鼻阻且伴有夜間睡眠打鼾、張口呼吸等症狀而來我院進行治療,門診醫生檢查後,以“腺樣體肥大”之診斷收治入院。患兒入院後,我在和患兒家長交流後,得知患兒在3個月前,出現無明顯誘因的反覆鼻阻,伴有夜間睡眠打鼾、張口呼吸,不伴有流膿涕,於是給予患兒對症治療,但是症狀緩解效果不明顯。
近日來,患兒父母發現患兒症狀加重,但無明顯喘憋、端坐呼吸、流膿涕現象,且第二天無嗜睡及注意力不集中現象,所以未重視,之後症狀無緩解且逐漸加重,因此爲尋求進一步治療遂來我院。
患兒以“反覆鼻阻伴有夜間睡眠打鼾、張口呼吸3個月+”之主訴來我院進行治療,門診醫生檢查後,以“腺樣體肥大”之診斷收治入院,患兒入院後,我瞭解到患兒患病以來,精神、飲食及睡眠尚可,大小便正常、體重無改變,隨後我對患兒進行了體格檢查。
結果顯示:患兒發育正常,營養中等,精神狀態佳,全身皮膚黏膜正常,無異常表現,四肢、頭顱正常,無畸形,腹部無壓痛,胸廓無畸形,其他部位均發育正常,隨後,我給患兒開了鼻腔內鏡檢查,結果顯示患兒鼻咽頂後壁軟組織隆起,表面充血堵塞後鼻孔3/4,鼻腔有大量黏性分泌物積留,鏡下診斷爲腺樣體肥大,雙側鼻腔利氏區黏膜毛細血管擴張,與門診醫生診斷一致。
由於考慮到患兒年齡較小,病情較重,且長期張口呼吸,對面容發育影響較大,遂予以手術治療,我將診斷結果及治療告知患兒家屬,患兒家屬經考慮後,同意手術治療。
術前,我評估了患兒基本情況,瞭解到患兒無特殊既往史、無藥物過敏史、無手術禁忌證,於是在做好術前準備後,對患兒開始進行手術,患兒手術順利,成功切除肥大的腺樣體,且術中無任何不適等症狀,術後給予患兒常規藥物抗感染治療,患兒恢復較好,並予以出院,囑其定期複查,有不適時及時就醫。
患兒以“反覆鼻阻伴有夜間睡眠打鼾、張口呼吸3個月+”之主訴來我院進行治療,經檢查後,確診爲腺樣體肥大,並考慮予以手術治療,患兒家屬經考慮後,同意手術治療。
手術成功切除患兒肥大的腺樣體,且患兒術中、術後均無不適,術後給予患兒常規抗感染治療,患兒經治療後,睡眠正常,無打鼾現象,且可正常經鼻呼吸,恢復良好,併成功出院。
由於患兒患有腺樣體肥大,因此我告知其治療期間應注意均衡飲食,且半個月內忌吃硬食,同時出院後適量運動,以提高抵抗力,同時注意保暖,以防感冒;遵醫囑按時用藥,不可隨意增減藥物,以鞏固治療效果;術後應注意休息,勞逸結合,保證充足的睡眠。兒童扁桃體、腺樣體肥大切除術後,家長一定要讓小孩做好以上的護理,避免感染,如果出院後患者出現手術區出血,可以通過提前留好的手術醫生電話與醫生聯繫。如遇緊急情況一定要就近先到當地大醫院就診,避免耽誤患兒病情。
腺樣體肥大是指腺樣體因反覆炎症刺激而發生病理性增生、肥大,從而引起鼻塞、張口呼吸等症狀,且夜間最爲顯著。本病常見於3~5歲兒童,成年人少見,且由於長期張口呼吸,容易影響患兒面部及身體發育,所以應及時治療。目前臨牀對於該病多以手術治療爲主,且治療效果顯著,預後較好。本文中這位患兒早期出現症狀時,並未重視,後期症狀加重時,纔來醫院進行治療,入院後,我經綜合評估後,給予患兒手術治療,患兒手術成功,且術後症狀消失,恢復較好,囑其出院後定期檢查,按時用藥,以鞏固療效。
腺樣體肥大多見於兒童,由於症狀初期和感冒相似,所以容易被家長忽視,從而導致疾病加重。因此我想囑各位家長應提高警惕,在孩子出現鼻塞、張口呼吸等症狀時,應及時就醫,以明確診斷,且在日常生活中應注意預防感冒,同時適量運動,以提高機體抵抗力。
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