剖宮產能減少乙肝母嬰傳播嗎
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在沒有乙肝疫苗以前,醫生們想盡辦法減少乙肝的母嬰傳播。醫生們發現,自然分娩產程較長和難產的母親所生新生兒的乙肝感染率高於生產過程順利、產程較短的母親所生新生兒。推測可能是長時間的宮縮,胎盤絨毛血管破裂,使母親血液更多地滲透到嬰兒體內,導致嬰兒感染。
同時,醫生髮現感染丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等經血傳播的疾病的母親生育時選擇剖宮產分娩可能會減少這些疾病的母嬰傳播,因此建議乙肝媽媽最好採用剖宮產。但是也有專家認爲,剖宮產手術分娩出血多,嬰兒暴露於大量被污染的母血中,不能完全降低新生兒感染率。
隨着乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫方法在乙肝母嬰阻斷中取得的成功,更多的研究結果證實,在使用了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫母嬰阻斷後,剖宮產分娩與陰道自然分娩母嬰阻斷率無明顯差異。
這是因爲乙肝媽媽所生的新生兒在出生後12小時內就注射了乙肝免疫球蛋白,乙肝免疫球蛋白就會立即發揮抗體的作用,清除或中和從母親血液污染進入寶寶體內的少量病毒,使病毒還沒有機會感染寶寶的肝臟就被消滅了。
因此,在新生兒採用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫後,乙肝媽媽可以和其他母親一樣提倡陰道自然分娩,不必爲母嬰阻斷實施剖宮產手術。但是,有乙型肝炎肝硬化患者,如存在門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張等內科併發症時,自然分娩可能增加門靜脈壓力,最好提前實施剖宮產手術生育。
另外,有研究顯示,過期妊娠可增加HBV母嬰傳播的風險。這可能是因爲過了預產期以後,胎盤逐漸老化,導致胎盤屏障功能降低,容易造成胎兒宮內感染。因此,乙肝媽媽在過了預產期還沒有生育跡象,則應該住院觀察,由醫生決定引產或實施剖宮產分娩終止妊娠,以減少乙肝病毒宮內感染的機會。
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