妊娠期無症狀菌尿婦女抗菌素應用的意義
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在妊娠婦女中,2% - 10% 患有無症狀的細菌尿,稱之爲“妊娠期無症狀菌尿”。所謂“無症狀菌尿”,是一種泌尿系統感染性疾病,即在泌尿系統中存在着持續性的細菌增值,而在臨牀上又無常見的“尿頻、尿急、尿痛”等尿路感染的症狀。
妊娠期無症狀菌尿往往不易被發現;在產前檢查中尿常規檢測的結果異常者,宜根據異常情況作進一步的尿液檢查;如果連續兩次避免污染的自主性排尿的尿液標本中分離到同一菌株,並且菌落計數>105/ml,便可診斷。臨牀發現,“無症狀菌尿”以大腸桿菌最爲多見,佔70%以上。
其次爲葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌和假單胞菌屬等。妊娠期無症狀菌尿如果不予治療,30%的患者將發展爲急性腎盂腎炎。而且,妊娠期無症狀菌尿還與“低出生體重兒”和早產等不良妊娠結局相關。
那麼,對妊娠期無症狀菌尿患者應用抗菌素治療能否降低腎盂腎炎的發生?能否減少“低出生體重兒”和早產等不良妊娠結局的風險?醫學科學家對此進行了專項研究。
Smaill 等檢索了至2007年1月底前 the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register的資料,收集有關在產前檢查中發現無症狀菌尿的孕婦應用抗菌素治療與安慰劑或不作任何治療的臨牀隨機對照試驗,將符合系統分析要求的試驗資料進行數據提取、統計學處理和重新評估。Smaill 等認爲:
①妊娠期無症狀菌尿婦女抗菌素的應用,可以降低腎盂腎炎的發病率;
②臨牀試驗所觀察到的抗炎療法可以減少“低出生體重兒”的發生,與現代醫學“炎症可能造成妊娠不良結局”的理論是一致的。
同時,Smaill 等也客觀指出,由於用於分析的這些臨牀研究的質量總體上不算太高,對於分析和評估的結論,宜持謹慎態度。
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