腎結石患者的護理
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腎結石的治療方法可有一般治療、排石治療、溶石治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡術、經皮腎鏡術,不同治療方法,對護理的要求也有所不同。
1、腎盂切開取石後的護理
(1)密切觀察患者有無肉眼血尿。
(2)一般術後都有不同程度的尿液漏出,最好術中傷口內放置負壓球吸引,術後可以作持續吸引漏尿,正確記錄漏尿量,並可避免多次傷口換藥。輸尿管切開取石術,術後患者漏尿在3周以上,應作膀胱鏡輸尿管內插導管內支架,可促使輸尿管壁切口癒合而停止漏尿。
(3)外滲尿液引流不暢或有殘餘結石引起感染可發生高熱,應嚴密觀察體溫、血常規,必要時作B型超聲波檢查,瞭解腎周有無積液,並用抗菌藥物控制感染。
2、腎部分切除術和腎實質切開取石術的護理
(1)由於腎臟血流豐富,組織脆嫩,不易縫合止血。術後48小時內大出血者,多因術中止血不夠完善,應注意引流液血色深淺、引流管是否通暢,觀察血尿程度,如有進行性出血者,有時需再次手術止血。
(2)術後應絕對臥牀2周,7~10日是腸線吸收期,尤其要定期測血壓、脈搏,因便祕或咳嗽用力時可致出血,所以應保持大便通暢,必要時灌腸,用止咳藥。
(3)預防感染。
(4)預防尿漏。腎周圍引流管應至少保留窘佔,確實無滲液後,纔可拔除。
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