精囊炎應與精囊腫瘤鑑別
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精囊炎是男性常見感染性疾病之一,臨牀表現存在較大的個體差異,常見症狀是血精,應注意與精囊腫瘤鑑別。
精囊腫瘤是指男性生殖系之精囊上發生腫瘤,甚爲罕見。精囊腫瘤多見於青壯年,可能與性旺盛期有關。初期症狀不明顯,故早期診斷困難,容易誤診。部分患者可有不同程度的盆底疼痛、尿頻、尿急、排尿困難、血尿、排精困難及血精等,如果壓迫侵犯直腸也可以有大便性狀改變。
由於精囊解剖部位深,症狀變化較大,易誤診。腫瘤增大,壓迫膀胱或直腸,或腫瘤侵犯鄰近的器官,壓迫直腸或尿道,可引起排便困難或下尿路梗阻。腫瘤侵犯神經時,則可發生持續性會陰部嚴重疼痛或脹滿疼痛。
精囊腫瘤組織侵犯精囊的膜血管絲或形成癌性潰瘍時,精囊收縮則引起出血而產生與精囊炎相同的症狀--血精。一般通過影像學檢查和組織活檢可以鑑別。經會陰穿刺活組織學檢查可以發現癌細胞。精囊造影可見精囊輪廓不規則擴張,有破壞徵象,與周圍組織關係不清楚。膀胱鏡檢查可發現膀胱頸部及底部隆起,嚴重時可見膀胱壁和輸尿管下端有腫瘤浸潤。檢查直腸指診可以觸到精囊部不規則的硬結,甚至累及整個精囊。
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