女性不孕的一般檢查
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尋找確切的不孕原因,並不是件容易的事,所幸的是近年對人類生殖生理的研究有了較大進展,診斷技術大有改進,使不孕的診斷進入新的水平。不孕不育涉及醫學和社會學,患者求醫心切,醫生應利用現有條件,不失時機地進行檢查。檢查首先應將孕不育夫婦作爲一個生命整體,捉出病囚,判斷預後,再製訂治療方案。
一、病史詢問
(一)主訴
不孕時間、月經情況、肥胖、溢乳等症狀。
(二) 月經史
初潮年齡,月經週期,行經時間的長短,經量多少,經色深淺,有無月經紊亂,月經紊亂是原發性還是繼發性,有無痛經及其程度,最近3次月經來潮日期。
(三)婚育史
結婚年齡,是否再婚,婚後性生活情況,包括有無性交困難,性交疼痛,性交頻率。婚後是否避孕,避孕方法和時間,有無人流史,人流手術的日期,手術時的孕周和手術方法。過去生育情況,有無難產和產後大出血史。
(四)現病史
月經異常和治療情況,以前曾作有關不孕檢查與否,檢查結果如何。
(五)過去史
有無內分泌疾病、代謝性疾病,精神病和用藥史,高血壓和消化系統疾病及服藥史、炎症感染、結核史、X線接觸史、有害物質接觸史、手術史等。
二、一般體格檢查
生長髮育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查。特別是第二性徵發育,如乳房的發育,陰毛的分佈與多少。肥胖、多毛,並呈男性化分佈,往往是多囊卵巢綜合徵的特徵性表現。有尢溢乳情況。
三、婦科檢查
注意外陰發育,陰毛分佈,陰蒂大小,陰道色澤;宮頸炎症;子宮的大小、位置和動度;附件有否增厚,腫塊的大小、表面質地、活動度、壓痛;輸卵管、卵巢情況。
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