繼發性高血壓鑑別診斷
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懷疑是繼發性高血壓,首先要測量血壓明確血壓升高。再根據原發病進行相關檢查,如懷疑腎性高血壓時,可進行實驗室檢查、B超檢查等;懷疑內分泌性高血壓時,可進行鹽水實驗、卡託普利實驗、CT檢查等;懷疑藥源性高血壓時可通過問診確定。
當腎臟病變比較嚴重或者內分泌極度紊亂的時候,都可能會引發繼發性高血壓。積極治療原發病,血壓有可能會恢復正常。但引起繼發性高血壓的原因很多,要注意鑑別判斷,才能採取相應的措施治療,那麼,繼發性高血壓鑑別診斷方法具體有哪些呢?
一、測量血壓
懷疑是繼發性高血壓時,首先應該測量血壓,如果高壓超過140,低壓超過90。基本上就可以判斷爲高血壓。但具體是否是繼發性的高血壓,明確引起高血壓的病因,還需要再進行相關檢查確定。
二、根據原發病進行診斷鑑別
1.腎性高血壓
(1)實驗室檢查
如果懷疑是腎病引起的高血壓,可以進行血常規、尿常規、血電解質、肌酐、尿酸、血糖、血脂、尿蛋白、尿沉渣等實驗室檢查。有條件的還可以進行腎臟穿刺、病理學檢查,就可以明確是否出現了腎臟病變。
(2)B超檢查
必要的時候,還可以進行B超檢查,瞭解腎臟的大小、形態、有沒有腫瘤等,明確腎臟病變的類型。
2.內分泌性高血壓
懷疑是內分泌性疾病引起的血壓升高時,可以進行鹽水實驗、卡託普利實驗、血尿兒茶酚胺檢查、胰島素生長因子測定等實驗室檢查,必要時也可以對懷疑的發病部位進行CT檢查瞭解病因。
3.主動脈縮窄性高血壓
如果懷疑是主動脈縮窄引起的高血壓,可以進行多普勒超聲、磁共振檢查、血管造影等影像學檢查,明確主動脈狹窄的部位和程度,基本上也可以確定高血壓的病因。
4.真性紅細胞增多性高血壓
如果懷疑是真性紅細胞增多症引起的高血壓,可以抽血檢查,明確血球壓積、血氧飽和度、血液粘稠度、血小板和紅細胞數量等,能爲判定高血壓出現的原因提供一定的依據。
5.藥源性高血壓
如果懷疑是藥物副作用導致的血壓升高,一般醫生會詢問病史,詢問曾經服用過的藥物等,基本上就可以做出明確的判斷。
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