兒童痙攣型腦癱手術
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兒童痙攣型腦癱手術治療後必須堅持全面系統的康復治療,如果只接受了手術治療,而忽略了術後康復訓練,會造成一部分患兒功能改善不明顯或“復發”;反之,如果只單純進行功能訓練、裝配矯形器等非創傷性治療,同樣也是忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響,延誤了進一 步功能改善的機會。
部分腦癱患兒適用FSPR術(即功能性選擇性脊神經後根部分離斷術),非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定:一般是以肌張力不穩定 增高和肌肉不自主運動爲主要表現,以平衡和協調功能障礙爲主的混合型和徐動型腦癱相對多見,其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起,此種類型的 腦癱可進行頸動脈鞘手術,以改善平衡和協調能力,改善運動狀態。
需要強調的一點是,FSPR手術最佳時機是兩歲半到六歲,六歲以後肢體的變形會更加嚴重,術後康復的時間也會更長。另外, 如果患兒還存在肢體變形、肌肉攣縮等情況的話,術後還要配合進行CPMMA手術(即腦癱肌力肌張力調整術)進行矯治。
現在我們一致認爲腦癱二期手術(即CP-MMA手術)應在解痙手術(FSPR術)之後進行,先以解痙手術阻斷大腦不斷向下肢發放的緊張性衝動之後,再行矯形治療。如果顛倒兩者的手術時間,則容易導致畸形復發,不得不重複接受手術,徒增患兒肉體與精神上的痛苦。
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