紅斑狼瘡細胞檢查
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紅斑狼瘡患者血液內的紅斑狼瘡因子爲一種抗核蛋白的IgG抗體,它作用於細胞核抗原決定簇,在補體作用下,並使細胞核腫大,失去原有的染色質結構,形成一種均勻無結構的圓形煙霧狀物質,稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細胞吞噬後即爲紅斑狼瘡細胞。這種現象在體外形成,故須在抽取靜脈血後給予一定的條件和在適當的溫度下放置一定時間,促使其形成。
1.操作
(1)取患者血液2~3 ml,注於乾燥潔淨試管內,於室溫待凝。
(2)於凝固剛形成時,用竹籤將凝塊攪碎,並將殘餘凝塊除去。
(3)以2000 r/min離心沉澱10 min,使白細胞聚集在同一層平面,以利於狼瘡細胞形成。
(4)置37℃溫箱內溫育2 h。
(5)取出白細胞層及其上下各少許,置紅細胞比積管內,2000 r/min離心10 min。
(6)吸去上層液,輕輕吸取白細胞層,製成薄片段3～4張。
(7)瑞氏染液染色、鏡檢。
2.注意事項
(1)整個操作時間不能超過3 h。時間過短,狼瘡細胞形成不佳;時間過長,細胞溶解過多，影響檢出。
(2)注意與果陷細胞鑑別,果陷細胞多爲單核細胞吞噬淋巴細胞的核所形成,核仍保持染色質結構和染色特性(着紫紅色)。
3.臨牀意義
(1)多出現於系統性紅斑狼瘡,其活動期較緩解期陽性率高。
(2)膠原性疾病如風溼病、類風溼性關節炎、結節性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞。
(3)未找到狼瘡細胞並不能否定紅斑狼瘡的診斷,應進一步作其他有關免疫學檢查,如抗核抗體等。
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