小兒腦癱的生活護理
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小兒腦癱是小兒時期常見的一種傷殘情況,是出生前到出生後一個月內各種原因所致的非進行性腦損傷,主要表現爲中樞性運動障礙和姿勢異常。小兒腦癱的治療原則爲早期發現、早期治療,促進正常運動發育,抑制異常運動和姿勢等。腦癱患兒由於運動能力低下、平衡協調能力差,往往日常生活不能自理,出現進食、穿衣、入廁、沐浴、睡眠等困難,且易發生跌倒等安全意外,故需加強日常生活護理。
1. 抱位姿勢:
對於痙攣型腦癱雙下肢內收肌張力高的患兒,應注意保持下肢的外展,即雙腿分開在抱者髖部,讓患兒把頭枕在抱者肩上。手足徐動型患兒由於出現不隨意運動,應採取將患兒的雙手合在一起,雙側腿靠攏,關節屈曲儘量靠近胸脯的姿勢抱在胸前或身體的一側。肌張力低下型患兒,由於全身軟癱,抱患兒時,應幫助 把雙腿屈曲頭微微下垂,使他有一個很好的依靠。
2.臥位姿勢:
下肢肌張力較高的患兒在睡眠時應把其雙腿分開,側臥或仰臥,雙腿之間要夾一小軟枕頭,以免雙下肢過緊引起內收肌張力過高;手足徐動型患兒睡眠易驚應保持側臥位,雙上肢屈曲並抱在一起,雙下肢也呈屈曲狀;單癱的患兒應保持患側在上的側臥位或仰臥位,避免患側長時間受壓引起不適。
3.進食困難的護理:
進食困難是腦性癱瘓患兒常見的問題之一,主要與進食姿勢、咀嚼肌和吞嚥困難有關。因此選擇正確的餵食姿勢、合適的食物和適宜的餐具非常重要。對於腦癱患兒應選擇從流質、半流質、奶的混合物、固體食物等種類並逐步過渡到正常飲食。對年齡較大的患兒可給予一些稍硬的食物放入口內,如餅乾,以促進舌的攪拌功能,刺激患兒的上、下頜做咀嚼對齒的動作,還可以做面部兩側咬肌的手法按摩,使之鬆弛便於進食;要訓練腦癱患兒的吞嚥功能,最先要從吸吮開始訓練,先由訓練者吸吮患兒食物,然後患兒自吸其食物,以體會吸吮感覺,反覆訓練增加到中等吸吮力量爲止,然後上提喉部,指導患兒做吞嚥動作,這樣連貫起來先吸吮後提喉,形成吞嚥運動,訓練到不流口水爲止,之後用冰塊訓練患兒吞嚥,最後就可慢慢規律性進食。餐具要有把手,勺要選用淺平,勺柄要長便於把握。
患兒要養成良好的生活習慣,講究衛生定期洗浴更衣,要有專人守護,注意安全,以免造成意外傷害。但家長不能替代患兒完成各種工作,主要是教會患兒正確的穿衣順序、進食方法等,必要時藉助輔助工具協助其完成生活自理。同時在日常生活中注意異常姿勢的矯正。
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