丙肝患者服用奧比帕利和達塞布韋應注意哪些
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奧比帕利和達塞布韋治療中的常見不良反應是噁心、瘙癢和失眠,利托那韋可能引起少數患者發生間接膽紅素升高或/和無症狀的ALT升高,但一般不影響治療,停藥後即可恢復。
由於奧比帕利聯合達塞布韋方案有潛在的肝毒性,治療期間應注意監測肝功能,如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有膽紅素升高及明顯肝炎症狀,應考慮停止奧比帕利和達塞布韋的治療。在進展期肝硬化患者中有導致肝病加重的風險。
不建議失代償期肝硬化患者(Child-Pugh分級的B級和C級)使用奧比帕利聯合達塞布韋方案治療。奧比帕利和達塞布韋中的藥物不經腎臟排泄,有腎損害的患者無須調整藥物劑量。
在奧比帕利和達塞布韋治療期間採用有效的避孕措施,但不要使用含有炔雌醇的藥物避孕,雌激素類藥物可能增加ALT升高的風險。在<18歲兒童中,“維克派克套裝”的安全性尚無臨牀數據,因此在丙肝病毒感染的兒童中使用應權衡利弊。
奧比帕利和達塞布韋中的藥物大都要經過肝臟,在藥物代謝酶的作用下代謝並排出體外,因此與許多藥物有相互作用,如:胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環孢菌素、他克莫司、沙美特羅等。
藥物的相互作用可能導致這些藥物的血藥濃度升高,增加藥物不良反應發生的風險或降低藥物的療效。需要服用其他藥物治療的患者應仔細閱讀藥品說明書,在醫生的指導下決定治療方案。
“維克派克套裝”和“複方維克”與胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、環孢菌素、他克莫司、沙美特羅、等藥有相互作用,可能導致這些藥物的血藥濃度升高,增加這些藥物不良反應發生的風險;但與奧美拉唑、伏立康唑同時應用時,可降低奧美拉唑、伏立康唑的血藥濃度,使它們的療效降低。
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