慢性胃炎的診斷
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慢性胃炎是指一組與自身免疫反應有關、由不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病變。誘因多爲長期飲烈酒、濃茶、咖啡,或吸菸,或服用阿司匹林類藥物,近年研究認爲與幽門螺旋桿菌的感染有密切關係。臨牀上以上腹部飽滿、不適、隱痛爲主要表現的常見胃病。隨年齡的增長其發病率有所增加。病程呈慢性經過,症狀與體徵無特異性。根據胃鏡和胃黏膜活檢分爲淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。臨牀診斷從以下幾方面考慮:
1.病程:呈緩慢經過,症狀無特異性,可有上腹部隱痛、納差和飽脹,常有噯氣、腹瀉等消化不良症狀。胃竇炎酷似消化性潰瘍時,可有少量出血。重者可發生貧血、消瘦、舌炎等。
2.內鏡檢查:①慢性淺表性胃炎可見黏膜水腫,紅白相間,有斑點狀出血、糜爛、粘稠粘液附着。胃黏膜活組織檢查可見淋巴細胞和漿細胞浸潤黏膜淺層,腺體正常,上皮有變性、再生、增生等變化。②慢性萎縮性胃炎黏膜呈灰白色或蒼白色,也呈紅白相間。黏膜變薄,皺襞變細或平坦,黏膜下血管顯露呈網狀,可見不規則的顆粒或結節。③慢性肥厚性胃炎可見黏膜皺襞隆起粗大,呈鋪路石狀、腦回狀或結節狀,有時伴有糜爛、出血、
3.血清學檢測:慢性萎縮性胃體胃炎血清促胃液素(胃泌素)常中度增高,血清壁細胞抗體(PCA)常呈陽性;慢性萎縮性胃竇胃炎血清促胃液素(胃泌素)正常或偏低,血清壁細胞抗體陰性。
4.×線鋇透、胃液分析、幽門螺旋桿菌檢查:有助於本病的診斷。
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