遺傳、初次孕齡大這些都可能是乳腺癌的高危因素
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摘要:32歲患者因爲左乳內不規則腫塊,乳頭凹陷、溢血等症狀在丈夫的陪同下來我院檢查,經過病理學活檢和乳腺MRI後診斷爲乳腺癌。本文患者乳腺癌是因爲家族遺傳因素等誘發而來,所幸瘤體較小,滿足保乳手術指徵,術後恢復較好,達到患者治療期望,無不良反應後出院。遂提醒廣大羣衆,乳腺癌不可怕,及時治療纔是重中之重。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】乳腺腫瘤
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2019年12月
【治療方案】採用保乳手術,術前排除手術禁忌症,進行硬膜外阻滯麻醉,在左側乳暈處作圓形切口,將乳腺腫塊邊緣1釐米內的組織切除
【治療週期】入院手術治療1月,隨訪半年
【治療效果】左乳癌竈被切除,乳房被基本保留,與健側乳房相比無明顯的不對稱,無乳頭異常溢血、溢液
一、初次面診
32歲的女患者在丈夫的陪同下來到了我的診室,經過詢問得知,患者孕有一女兒,在半年前她發覺自己左側乳房體積增大,並且觸摸時有異物感,考慮到可能是乳腺增生,就沒有過多關注。但是幾天前洗澡時意外發現,左乳頭凹陷、扁平,內衣上明顯有血性分泌物的痕跡,想到家族中自己的姥姥曾患有乳腺癌去世,於是趕緊來醫院就診。聽完患者的敘述,我爲她進行體格檢查,發現左側乳房較右側偏大,皮膚髮紅、水腫、粗糙,皮膚溫度升高,淋巴管迴流障礙,出現真皮樣水腫,橘皮樣改變,觸診左乳內感覺到一質地偏硬的腫物,表面不光滑,移動性較差。輕微擠壓乳頭出現血性分泌物。右側乳房質韌,表面皮膚正常,雙側鎖骨下,腋下淋巴結無異常變化。瞭解到患者的既往史得知,家族中長輩曾有過乳腺癌患者,並且自己的女兒是在兩年前產出,初次生育年齡大於30歲,期間到現在體重基數偏大,未能順利減肥。乳房鉬靶顯示,患者左乳內上有不規則腫塊。根據患者的臨牀表現,初步懷疑爲乳腺癌。於是進行穿刺活檢,檢查結果爲左乳組織惡性癌變,遂診斷爲乳腺癌。我繼續解釋道,乳腺癌的病因比較複雜,其中家族遺傳是高危因素,又因爲患者本身屬於初次孕齡較大,哺乳時間短,增加了雌激素在暴露,可能導致了本病的誘發。
二、治療經過
聽到這裏,患者一時之間有些難以接受,擔心和恐懼讓她拒絕進一步治療,好在丈夫的陪伴和安慰,才讓患者平靜下來。爲了明確患者腫瘤侵襲的程度,進一步行乳房MRI檢查,檢查結果顯示患者左乳體積略大,兩乳房纖維腺體不均勻分佈,背景輕微強化,左乳內上不規則腫塊,腫塊體積較小,侷限在乳房內。綜合判斷,因爲患者保乳意願強烈,瘤體小於三公分,距離乳頭距離大於兩公分,經前哨淋巴結活檢未發現淋巴結轉移,於是商討後決定採用保乳手術。術前排除手術禁忌症,進行硬膜外阻滯麻醉,在左側乳暈處作圓形切口,將乳腺腫塊邊緣1釐米內的組織切除。
(乳腺MRI: 左乳體積略大,兩乳纖維腺體不均勻分佈,背景輕微強化。左乳內上不規則腫塊。)
三、治療效果
術後,患者左乳癌竈被切除,無手術不良反應,生命體徵平穩,一般狀況良好,安返病房。術後一月患者手術創口基本癒合結痂,患側手臂可以進行正常幅度活動,患者乳房被基本保留,與健側乳房相比無明顯的不對稱,無乳頭異常溢血、溢液。複查MRI檢查,左側乳房內腫塊消除,遂出院。現隨訪半年,患者已經逐漸恢復到正常生活水平,定期檢查即可,對治療十分滿意。
四、注意事項
1.心情疏導:患者因爲病痛和手術,會出現心情鬱悶,消極等不良情緒,家屬尤其要多鼓勵、多支持,幫助患者度過艱難時刻。
2.病情監測:患者需要注意術後恢復情況,是否出現短期內體重急劇下降,是否出現機體淋巴結腫大,是否出現乳頭異常滲血、滲液等症狀,一旦發現,要及時向醫生反映。
3.術後護理:患者治療期間需要選擇柔軟、寬鬆、全棉的內衣,減少對手術創口的刺激。術後可以在患側手臂下墊軟枕,減少創口張力,幫助癒合。
4.飲食習慣:患者飲食需要避免雌激素類食物的攝入,避免辛辣刺激類的食物,容易刺激創口紅腫、發炎,食物以清淡,富含高蛋白質和維生素類的食物爲主。
五、個人感悟
乳腺腫瘤是指,發生在乳腺的良性或惡性腫瘤,乳腺腫瘤病因目前尚不清楚,但是它的發病與雌激素、遺傳因素、內分泌功能紊亂、飲食肥胖、環境和生活方式等因素都相關,患者一般表現爲乳房腫塊、乳頭和乳暈的改變,良性腫瘤患者一般通過手術治療預後較好,惡性腫瘤患者早期首選手術治療,中晚期患者可以通過綜合治療方式延長患者生存期。本文主人公就是因爲家族遺傳因素等誘發了乳房腫瘤,所幸腫瘤較小,未發生轉移,在家人的陪伴下積極治療,現預後較好。
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