腦面血管瘤病可以手術嗎
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腦面血管瘤病又稱腦三叉神經血管瘤病,是神經系統遺傳性疾病。以一側面部三叉神經分佈區內有不規則血管斑痣,對側偏癱、偏身萎縮、青光眼、癲癇發作和智力減退爲特徵。若手術治療需根據患者身體狀況確定,手術需要將鈣化病竈及皮質異常血管團一併切除。對於術後效果差的患者,儘早檢查,防止漏診、誤診。
血管瘤是血管、淋巴管管壁,或其周圍組織的細胞增生,所形成的良性腫瘤或血管畸形。臨牀上常見的血管瘤爲嬰兒血管瘤,常表現在胎兒出生後幾周,並且在一年內迅速增殖,可隨時間變化,年齡的增長逐漸消退。而腦面血管瘤的發展較爲緩慢,一般不會存在迅速增生及消退。那麼,腦面血管瘤病可以手術嗎?
腦面血管瘤病可以手術,但是要根據患者病症程度、身體狀況等進行綜合評估,確定是否進行手術治療,具體如下:
1、身體狀況評估
三歲以下的低齡兒童需慎重,確定身體狀況、疾病輕重、現階段是否適合手術等。
2、手術耐受評估
有微創、開顱等多種手術形式,確定患者是否耐受。
3、手術收益評估
根據手術風險、受益程度確定是否進行手術治。
本綜合徵總體表現爲同時累積一側面部皮膚和顱內軟腦膜的神經斑痣血管瘤病,由胚胎期血管神經發育異常所致。皮膚血管病可累及上眼瞼及眶區;約30%左右病例伴有眼脈絡膜血管病,在胚胎期可致眼壓升高,甚則造成青光眼。面部病變爲毛細血管瘤,其壁近似胚胎型毛細血管壁,缺少彈力層和基層。
現如今,對腦面血管瘤病的治療控制癲癇是主要治療目的,往往癲癇是頑固性的,藥物很難控制,手術治療是惟一有效的方法。我們主張有癲癇發作的腦面血管瘤病患者一旦確診應早期手術,手術的目的爲控制癲癇、避免長期口服抗癲癇藥物的不良反應,並且能防止周圍正常腦組織發生不可逆損害,能有效改善學習生活,防止智力進一步衰退。
手術需要將鈣化病竈及皮質異常血管團一併切除,從控制癲癇發作的角度出發,累及顳葉的患者應將顳葉內側結構一併切除。一側廣泛性病竈伴偏癱形成的腦面血管瘤病患者爲大腦半球切除術的適應證,半球切除後對癲癇控制最爲有效。但如果以神經功能障礙爲首發的腦面血管瘤病,在臨牀工作中仍存在一定的誤診和漏診率,對於臨牀症狀未緩解的患者,應儘早檢查,防止誤診漏診。
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