胰腺囊腺癌怎麼治
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世間真有起死回生之術嗎?答案應該是沒有!但起死回生之事例還是有的。這又是何原因呢?其實是與認識不足有關,對待某一種罕見疾病以通常的認識來處理,往往導致無治療之方法,被誤判爲“死刑”之事也就不足爲怪。而對於從事某種疾病的醫生來說,也許這還不至於無治,這樣成就了現代醫學起死回生的現象。下面是一例看似無治的病例--確認闌尾源性粘液性腫瘤9年,陰道瘻6年,膀胱瘻、腸瘻1年餘,一共6次手術。
病人 女 55歲 浙江溫州人。
2007年10月18日主因腹脹盆腔腫物在當地醫院行全子宮+雙側附件+闌尾+大網膜+右半結腸切除術,術後病理:闌尾粘液性囊腺瘤,局部粘液侵犯肌層;盆腹腔瀰漫播散性粘液及粘液腺上皮種植,侵犯大網膜及雙側卵巢表面,累及右側輸卵管腔內,考慮腹膜假粘液瘤,來源自闌尾粘液性囊腺瘤。 2010年5月復發。
2010年8月12日行腹腔鏡探查中轉開腹減瘤術,術後病理診斷:(網膜)送檢組織內可見大量粘液及囊腔樣結構,上皮異型,但核分裂相難尋,考慮粘液性囊腺癌。2010年10月自覺有粘液樣物質自陰道流出。
2011年12月2日在全麻下行剖腹探查:腹壁疤痕切除+腸粘連鬆解+腹膜假粘液瘤減瘤+陰道瘻修補術+術中腹腔循環熱灌注化療,手術順利,術後病理回報爲腹膜粘液蛋白癌病(來源爲闌尾)。
2014年4月11日全麻下行“剖腹探查、腸粘連鬆解、腹膜假粘液瘤減瘤、陰道瘻修補術”。患者術後5天出現腸瘻。2014年4月16日急診剖腹探查小腸穿孔修補術,置管引流,術後持續腹腔沖洗。術後三週痊癒出院 。
2014年6月出現陰道瘻。
2015年1月出現膀胱瘻,未行治療。
2015年8月腹部出現瘻口,有腸液及氣體排出,外罩造口袋引流。瘻口出現之後,無自行肛門排氣、排便。6個月來僅能進流食,間斷於當地醫院給予營養支持治療。1年來患者精神可,時有煩躁。尿急,尿中帶血,時有尿痛。1年來體重減輕約30斤。
2016年7月2日再次入住我科。
手術成功,術後很恢復順利。通過手術,我們解決腸瘻、陰道瘻、膀胱瘻的問題。看似不能完成的手術,我們竟然完成了。這是何等震撼人心的事,當然,我們並不是神仙,不可能做到百分百的成功。我們只做了醫生能夠做的一些事。
謀事在人,成事在天!不謀肯定沒有成功。
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