多發性骨髓瘤怎麼治療好
本文已影響2.89W人
本文已影響2.89W人
迄今爲止,化學治療是本病最常用也是最基本的治療方法,比過去單純採用對症或支持療法的療效有了明顯的提高。近年來採用各種新的藥物及聯合化療,療效的提高比過去更加明顯。經過這些治療,患者的症狀緩解或消失,併發症減少,壽命延長。近年來,開展用生物因子干擾素,單克隆抗體等治療的研究,取得更加明顯的療效。骨髓移植同種同基因或異基因的骨髓,從理論上講,有可能治癒本病,是一項新的治療方法。
(1)化學治療
化學治療對本病的療效不如其他惡性血液病滿意,與Hadgkin病相比,約80%的病例包括晚期病例在內,完全緩解率爲80%。但在晚期的骨髓瘤中,用化療完全緩解則少見。儘管如此,化療仍是目前最爲常用的治療,理由是應用比較方便,相對比較安全;經過治療,症狀可以好轉,使壽命延長。
(2)放射治療
局部的病變可採用局部放射治療。全身照射還用於骨髓移植前的預處理,結合化療進行,以抑制移植物的排斥反應。
(3)骨髓移植
對骨髓瘤患者採用骨髓移植,包括自體骨髓移植,同種同基因骨髓移植(在攣生兄弟間)或進行HLA相合的同各異型移植。
(4)干擾素治療 高度純化及重組的α-干擾素有抑制腫瘤及增強免疫殺傷腫瘤細胞的作用。治療骨髓瘤臨牀上單用療效一般爲30%。與化療合用,可提高療效。也可用於化療後的維持治療,以延長緩解期及生存期。
(5)蛋白酶小體抑制劑:硼替佐米(Bortezomib),商品名萬珂TM (Velcade™)
硼替佐米是一種小分子的水溶性二肽硼酸化合物,屬於第 2代蛋白酶小體抑制劑,可使腫瘤細胞的生長停滯在細胞週期的S期和G2~M期,使細胞分裂停止,導致細胞凋亡。
適應證:2003年 5月美國FDA批准用於至少接受過2種以上療法且病情已出現惡化的複發性和難治性多發性骨髓瘤(MM)患者。
劑量及用法:本品的推薦劑量爲單次注射1.3 mg/m2,每週注射2次,連續注射2周(即在第1、4、7和11天注射)後停藥10天(即從第12至第2l天)。3周爲1個療程,兩次給藥至少間隔72小時。本品須用3.5ml生理鹽水完全溶解後在3~5秒內通過導管靜脈注射,隨後使用注射用0.9%氯化鈉溶液沖洗。在臨牀研究中,被確認完全有效的患者再接受另外2個週期的注射用硼替佐米治療。建議有效的患者接受8個週期的注射用硼替佐米治療。
在一項多中心的臨牀研究中,202例至少接受2種以上療法的患者,其中98例在最近的6次治療後,病情仍惡化。每療程包括每週2次,靜脈推注本品1.3mg/m2(每支含硼替佐米無菌粉末 3.5mg, 僅供靜脈注射用), 共進行2周,休息10天,共8個療程。
國外報道20例複發性/難治性MM患者。給藥方案爲VDD:單次注射硼替佐米1.3 mg/㎡,d1、4、8和11給藥,紫杉醇30 mg/m2 ,d4,口服地塞米松40 mg,d1~4。3周爲1個療程,共 6個週期,此後每週給1次硼替佐米,地塞米松d1~4,每5周1個週期。結果表明,CR + nCR(接近完全緩解) 33%, 非常好的部分緩解+部分緩解(VGPR + PR)達22%,輕微反應(MR)28%,總有效率 (CR, nCR, VGPR, PR, MR) 爲 83%,1例病情穩定,2例病情進展(11%)。顯示 VDD 是MM非常有效的治療聯合治療方案。
最常見的不良反應是虛弱65%(包括疲乏、不舒服、無力),其他依此是噁心(64%)、腹瀉(51%)、食慾下降(43%)、便祕(43%)、血小板減少症(43%)、外周神經病變(37%)、發熱(36%)、嘔吐(36%)和貧血(32%)。14%的患者出現4級嚴重不良反應,如血小板減少症(3%)和中性粒細胞減少症(3%)。
英國政府也於 2004年批准該藥物用於多發性骨髓瘤的治療。基於藥物的安全性、有效性, 對於該藥物的基礎研究, 擴大到其他骨髓源性腫瘤和一些實體瘤, 如淋巴瘤、前列腺癌, 以及頭頸部腫瘤等。硼替佐米可作爲單一治療或者合併其他藥物使用, 如合併地塞米松、左旋本丙氨酸氮芥、MTX等,能增加後者的腫瘤細胞的細胞毒性,化療藥物用量可減少 10000~100000倍。
惡性腫瘤能治好麼
子宮肌瘤怎麼治療最好
良性淋巴瘤治療
牙髓炎治療一顆多少錢
軟骨瘤能治好嗎
牙性和骨性齙牙怎樣治療
脊髓性肌萎縮能治好嗎
宮頸多發性納氏該怎麼治療
豬骨髓怎麼做好吃
濾泡性淋巴瘤治療
多發性子宮肌瘤最好的治療方法
豬骨髓怎麼吃
未婚女性子宮肌瘤怎麼治療
脊髓血管畸形怎麼治療
平滑肌瘤伴變性怎麼治療
骨髓移植是抽骨髓嗎
豬骨髓好還是排骨好
軟骨發育不良怎麼治療
腦瘤治療多少錢
哺乳期牙髓炎怎麼治療
假性淋巴瘤治療
女性脫髮怎麼治療
惡性腫瘤治療方法
脊髓灰質炎怎麼治療
子宮肌瘤怎麼治療最好
豬骨髓怎麼吃
良性淋巴瘤的治療
卵巢良性腫瘤怎麼治療
豬骨髓
多發性骨髓瘤的治療 多發性骨髓瘤怎麼辦