股骨頸骨折的護理
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一.護理要點
1. 股骨頸骨折多見於老年人,感覺及反應都比較遲鈍,生活能力低下,並且有不少老年人合併有其他疾病。因此,護理人員首先應細緻地觀察,瞭解病情,給予及時適當的治療和護理,同時要加強基礎護理,預防肺炎、泌尿系感染、褥瘡等併發症的發生。
2. 內固定術後,正確的體位應保持患肢外展中立位,嚴禁側臥、患肢內收、外旋、盤腿坐,以防釘移位。
二.護理問題及護理措施
護理問題1:由於骨折整復後,要求病人被動體位,且時間較長或老年病人耐受力差引起不能保持正確體位。
護理措施:
(1)說明保持正確體位的重要性和非正確體位會出現不良後果,以取得病人積極合作。
(2)病人應保持患肢外展中立位,忌側臥、盤腿、內收、外旋、以防釘移位,造成不良後果。
(3)老年病人因皮下脂肪較薄,長時間以同一姿勢臥牀難免不適,因此應保持牀鋪清潔平整、乾燥,硬板牀上褥子應厚些,經常按摩受壓部位,同時可協助病人適當半坐位,避免時間過長,以減輕不適。
(4)擡高患肢,以利消腫止痛。
(5)必要時穿丁字鞋,兩腿之間放一枕頭,以防患肢外旋、內收。
護理問題2:對功能鍛鍊的目的不甚瞭解或老年病人體質差,懶於活動引起功能鍛鍊主動性差
護理措施:
(1)向病人說明功能鍛鍊的目的及意義,配合治療和護理。
(2)督促和指導病人功能鍛鍊,使其掌握正確的功能鍛鍊方法。如股四頭肌的等長收縮,踝、趾關節的自主運動。功能鍛鍊應循序漸進,量力而行,以不感到疲勞爲度。
(3)患者下牀活動時,應指導病人正確使用雙柺,患肢保持外展不負重行走。
護理問題3:股骨頭置換有脫位的可能
護理措施
(1)瞭解病人的手術途徑、關節類型,以便做好術後護理,避免關節脫位。
(2)術後應保持患肢外展中立位,必要時穿防外旋鞋,以防外旋引起脫位。
(3)搬動病人時須將髖關節及患肢整個托起。患肢保持水平位,防止內收及屈髖,避免造成髖脫位。
(4)鼓勵病人早期牀上功能鍛鍊,並使其掌握正確的功能鍛鍊方法,避免過早進行直腿擡高活動。
(5)如發生髖關節脫位,應絕對臥牀休息、制動,以防發生血管、神經損傷,然後酌情處理。
三.出院指導
1. 囑病人多食高蛋白、富營養之食品。如肉、蛋、動物內臟、豆製品等。
2. 下牀功能鍛鍊時最好有家人在旁保護,以免摔倒造成2次骨折。
3. 半年內禁止側臥、盤腿坐,以防患肢內收、外旋、造成不良後果。
4. 定期檢查。
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