患上膀胱過度活動症莫要慌——對症用藥來忙幫
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摘要:本例患者爲45歲男性,患者於一月前無明顯誘因出現尿頻、尿急,之後症狀逐步加重,遂前來我院就診。經查體、尿常規、血常規等相關檢查,確診爲膀胱過度活動症。經三天住院治療,患者病情得到明顯好轉,無尿頻、尿急、尿痛等症狀,各項指標恢復正常,遂出院。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】膀胱過度活動症
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】針對膀胱過度活動症予以寧泌泰膠囊清熱解毒、利溼通淋;同時予以氨酚雙氫可待因片鎮痛,針對膀胱過度活動症引起的尿頻、尿急,予以酒石酸托特羅定片抑制逼尿肌興奮進行緩解
【治療週期】住院治療三天,出院服用藥物,一週後需複查
【治療效果】患者病情得到明顯好轉,無尿頻、尿急、尿痛,各項指標恢復正常
一、初次面診
今天我接診了一位體格健碩的中年男子,據患者自述,於一月前無明顯誘因出現尿頻,排尿時有急迫感,遂前來我院就診。據患者稱,早在一月前就出現尿頻、尿急,無尿痛、血尿,無發熱、噁心、嘔吐,未出現腹脹、腹痛的症狀,起初患者由於工作繁忙,並未予以重視,導致症狀逐步加重,這才前來我院就診。通過和患者的溝通瞭解到,患者無糖尿病既往病史,並且進行查體顯示患者心率齊,腹部平軟,無反跳痛及肌緊張。專科檢查顯示雙腎區無明顯壓痛和叩擊痛,陰莖發育正常,雙側睾丸正常。根據患者的病情,初步以“膀胱過度活動症”收入我科室,並進行進一步的檢查治療。
二、治療經過
通過影像學檢查,發現患者不存在逼尿肌收縮和膀胱壁增厚,且患者一直存在夜尿等症狀,因此排除白天尿頻綜合徵;通過對比症狀特徵,發現患者不存在排尿障礙,因此排除下泌尿道症候羣;通過彩超檢查發現除肝臟囊腫、前列腺增大伴鈣化外未見其他異常。結合尿常規以及尿培養等相關檢查,排除器質性病變、尿路感染性疾病的可能性。再結合患者尿頻、尿急等症狀特徵,最終確診爲膀胱過度活動症。考慮到患者的病情發展程度,藥物治療效果更佳。經過再三斟酌,具體用藥方案爲:針對膀胱過度活動症,予以寧泌泰膠囊治療,清熱解毒,利溼通淋;同時予以氨酚雙氫可待因片治療,清熱鎮痛,針對膀胱過度活動症引起的尿頻、尿急症狀,予以酒石酸托特羅定片治療,抑制逼尿肌的興奮。患者頗感疑惑,稱自己飲食正常、作息規律,身體並未感到其他異常,爲何會患上膀胱過度活動症。我一邊安撫患者焦慮情緒,一邊與其溝通病情。引起膀胱過度活動症的誘因有很多種,包括逼尿肌不穩定、膀胱感覺過敏、精神行爲異常及激素代謝失調等,患者稱自己平日裏並不重視生殖衛生,沒能做到勤清洗、勤換內褲,由於工作原因,患者近幾個月的情緒並不穩定,時常出現緊張、焦慮等應激情緒。以上這些情況,都有可能成爲引發膀胱過度活動症的誘因。用藥過程十分順利,患者並未出現藥物過敏等情況。
圖1 彩超檢查(肝臟囊腫,前列腺增大伴鈣化)
圖2 尿常規(未見明顯異常)
三、治療效果
經過三天住院治療,患者病情較之前有明顯好轉,無尿頻、尿急、尿痛等症狀,尿常規檢查、彩超檢查未見異常,遂在住院後的第三天辦理出院手續回家療養。我再三叮囑患者及家屬,出院後要按時定量服用藥物,不錯服不漏服,家屬也應盡到監督作用。除此之外,出院服用藥物一週後需複查。期間患者若感到身體出現任何不適,應及時就醫,切莫耽擱病情。複診時患者精神狀態良好,未出現尿頻、尿急、尿痛等症狀,複查時尿常規檢查、彩超檢查無異常。
四、注意事項
儘管患者病情較之前有明顯好轉,但切勿掉以輕心。除了定時按量服用藥物及定期複查外,日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑,患者及家屬容易遺漏,特寫下相關注意事項:
1、優化飲食結構,平日裏多以清淡、易消化的食物爲主,增加蔬菜、水果的攝圖量,補充每日所需的維生素。遠離油膩及辛辣刺激性食物,戒菸戒酒。
2、適當做一些盆底肌肉訓練和提肛運動,加強身體機能,做到尿頻、尿急不復發。
3、平日裏多喝水、多排尿,養成良好的生活習慣。
五、個人感悟
膀胱過度活動症是指一種以尿急爲特徵的症候羣,常伴有尿頻、夜尿等症狀。致病因有很多種,包括逼尿肌不穩定、膀胱感覺過敏、精神行爲異常及激素代謝失調等。
若身體出現以上情況,應及早前往醫院就診。即便患上膀胱過度活動症也莫焦慮,經積極治療後,該病是能夠治癒的,且治癒率較高。膀胱過度活動症其實並不可怕,及早就醫纔是關鍵。通過這次治療,患者更加註意鍛鍊身體,平日裏增加一些盆底肌肉訓練和提肛運動,加強身體機能。
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