看“長相”識心臟
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常言道:“人不可貌相,海水不可斗量”。而從古至今,醫生看病就是“望聞問切”,扁鵲可謂是“望而知之謂之神”,他通過看蔡桓公的臉色而判斷其病情的逐步加重,直到最後病入膏肓,無藥可救。也就是說,通過看一個人的“外貌”,能夠推斷這個人的健康狀況,疾病狀況。那麼,能否通過人的外在表現評估心臟的情況呢?所謂的“以貌識心”?看“長相”識心臟,雖然不能作爲定論,但是具有一定科學性和實用性。
心臟位於胸腔的前下部,跟本人的拳頭差不多大,在全身的血液循環中起着重要的作用。隨着科技的發達,心臟檢查的方法越來越多,專業醫生們可以更容易“透視”心臟。通過驗血可以查心臟標誌物;通過心電圖可以看心臟的電活動,評估心肌是否缺血;通過超聲心動圖可以看心臟的結構及泵血功能;通過冠脈CT可以看供應心臟血流的冠狀動脈是否狹窄;通過心臟核磁和心肌核素可以看心肌存活情況等。
那麼,我們作爲普通人,有沒有辦法“望而知心”呢?如何從外在的體徵看一個人的心臟情況呢?
讓我們從“頭”開始說起。
眼睛爲心靈之窗,眼睛無神的心臟病病人,疾病一般較重難治。
耳朵是一個倒立的胎兒的形狀,心臟對應的位置在耳甲腔正中的凹陷處。這個位置如果有結節或者發紅,可能與一些心臟疾病有關係,如心動過速、心絞痛、心律不齊等。
面色晦暗,兩顴紺紅,口脣輕度發紺,可能與二尖瓣狹窄有關。兩顴發紅,也可能與高血壓有關。口脣發紺可見於心衰患者。
皮膚蒼白、口脣蒼白可能與主動脈瓣關閉不全有關係。
指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結節,稱爲Osler小結,見於感染性心內膜炎患者。
頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動,可見於右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液的患者。
與右心衰竭有關的水腫特點:顏面一般不腫,最早出現於身體下垂部位,對稱性,凹陷性。能行走活動者,最早出現在踝內側,行走活動後明顯,休息後減輕或消失,臥牀這以腰骶部明顯。
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