黃體破裂,需要警惕的婦科急腹症
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:33歲的患者劉女士因劇烈活動後腹痛、噁心、嘔吐等症狀入院行CT、B超等檢查,綜合判斷爲黃體破裂,經手術治療,效果較好。黃體破裂是婦科常見急腹症,多見於育齡期女性,發生時間與月經週期有關,一旦發現相關症狀需要及時治療,以免耽誤病情,導致休克等症狀。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】黃體破裂
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】腹腔鏡手術止血、縫合破裂口
【治療週期】入院手術治療1周,隨訪半年
【治療效果】患者腹痛症狀消失,血壓、脈率、血常規恢復正常,破裂口被縫合,積血被清除
一、初次面診
第一次見到劉女士時,她是被同事背到診室裏的,劇烈的腹痛導致劉女士滿臉大汗,表情痛苦,面脣蒼白無血色。我趕緊讓朋友把她放到檢查牀上,一邊爲她進行檢查,一邊詢問陪同朋友。經過一番瞭解得知,劉女士是剛剛參加完公司團建,跑完800接力賽後突發的腹痛,而且路上還出現了噁心嘔吐的症狀。聽完我急忙檢查劉女士的腹部,發現疼痛集中在小腹的左側,雙合診檢查可以觸及到附件區左側有一包塊,宮頸搖舉痛並且伴有後穹窿飽滿觸痛,除此之外出現脈率增快,四肢溼冷和血壓下降等休克早期的表現。查證後得知現在正處於月經週期第22天。根據臨牀症狀,初步診斷爲腹腔內出血,黃體破裂待排,失血性休克,遂入院。
二、治療經過
入院後先爲劉女士進行生命體徵和心電監測,吸氧,開放靜脈輸液防止體循環迅速降低。隨後爲患者完善相關檢查,血常規、血尿HCG、盆腔超聲以及盆腔CT等,結果顯示血紅蛋白下降、血尿HCG陰性。B超顯示左側附件區等回聲,左側卵巢增大,盆腔積液。CT顯示平掃示左側附件區有積液,積液密度不均勻,內部可見片狀高密度影。根據劉女士病史、臨牀表現和檢查結果,遂診斷爲黃體破裂。於是通知家屬,排除手術禁忌症,行腹腔鏡探查,進行止血、清除積血、縫合破裂口。術後劉女士沒有出現異常情況,安返病房。
(CT:平掃示左側附件區有積液,液密度不均勻,內部可見片狀高密度影,黃體破裂。)
三、治療效果
經過腹腔鏡手術後,劉女士腹部破裂口被縫合,消除了出血的原因,清除了腹腔的積血。術後一週,劉女士噁心、嘔吐等症狀消失,疼痛的症狀得到了控制,面色逐漸紅潤,血壓恢復正常。查體,宮頸搖舉痛陰性,後穹窿無觸痛,無積血、積液。複查血常規、超聲和CT,沒有發現異常表現,均已恢復正常,遂出院,定期監測病情,隨訪半年,現劉女士已經恢復正常生活水平。
四、注意事項
1.監測病情:恢復期間患者及家屬需要密切觀察患者身體狀況,如果發現有腹痛加重並且持續性存在、術後傷口異常等表現,要及時反映給醫生。
2.飲食注意:恢復期間患者要規律飲食,多補充高蛋白、高維生素類的食物,忌辛辣刺激油膩類的食物,多吃水果和蔬菜。
3.運動注意:患者術後儘早下牀,防止血栓形成。患者在黃體期要避免劇烈運動或者激烈性生活,以免黃體再次破裂。
4.生活注意:患者恢復期間要避免用力排便導致腹壓增高,保持大便通暢。早睡早起,不要過度疲勞。
五、個人感悟
黃體破裂是一種婦科急症,與月經週期有一定的關係,往往會因爲劇烈同房、便祕、運動幅度過大等原因引起,發病急,誤診率高,容易與異位妊娠、急性闌尾炎等疾病混淆,醫生需要注意鑑別和分析,一般通過發生原因,發展過程結合影像學檢查可以初步診斷。對於黃體破裂患者,部分經過保守治療可以好轉,但是病情危重,出血量較多的患者需要手術治療。如同劉女士,入院後診斷爲黃體破裂,經過腹腔鏡手術治療後,現已恢復正常生活水平。
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