腎臟病患者要重視藥物的毒副作用
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今年世界腎臟日的主題是“腎臟--生命之本:預防急性腎損傷”。提醒我們,所有人羣都應該重視腎臟,積極預防急性腎損傷的發生,腎臟病患者尤其要注意。合理的治療可以保護腎臟,不合理的治療則可以損傷腎臟。藥物治療是雙刃劍,有利有弊。
在我國,醫生或患者對藥物的療效普遍比較重視,而對藥物的毒副作用往往比較忽視。腎臟病是難治性疾病,往往很難完全治癒。其實有些腎病患者,少量蛋白尿或血尿,只要適度的關注和適度的治療,即使伴隨一生,對生活質量並無太大影響,也不一定會出現腎衰、尿毒症。有些腎病患者,即使有蛋白尿較多,經過適度的治療病情也是可以得到很好的控制,也無需過分積極的治療,正如中醫有一句名言“有病不治,常得中醫”。也就是說有些病不治療,相當於得到了中等水平醫生的治療。過分積極的治療往往有很多潛在的風險,只是你不知道和不太瞭解。譬如,對於IgA腎病、膜性腎病、局竈節段性腎炎在世界範圍內沒有療效非常肯定的治療方案,國內名牌醫院腎病科的醫生,對於激素和免疫抑制劑的使用還是比較謹慎,相反,在有些中醫院,某些醫師使用激素和某些免疫抑制的熱情卻很高。過分積極的治療的背後,往往可以折射出醫生的急功近利以及患者的浮躁。
臨牀上我們經常可以看到,不少患者因爲使用激素和免疫抑制劑出現毒副作用,如糖尿病、股骨頭壞死、肝損害以及無以言表的痛苦,因此,不管是醫生還是患者,不要爲了追求所謂的“根治”而不顧一切。實際上某些臨牀指標,並非就一定決定預後。當把這些指標治到正常時,我們身體卻付出沉重的代價,往往得不償失。因此,即使指標正常,患者的生活質量也不一定能夠得到改善,壽命也不一定延長。治病留人才是目的。
常有人說“西藥傷腎,中藥不傷腎”,這種觀點是不正確的。中藥也並非無毒無副作用,俗話說“是藥三分毒”。藥物腎毒性是一個廣泛存在的臨牀問題。1992年比利時發現中藥導致的腎損傷事件,引起了全世界的廣泛重視。本人1997年曾查閱了1982年~1996年178篇583例中西藥引起腎損害的文獻報告,其中中藥導致的腎損害有47例,佔8.06%。我相信還有大量病例沒有報道。中藥造成腎損傷的原因大約有如下幾種:(1)有些醫生隨意加大中藥劑量;(2)有些方子藥味過多,多的時候有30-50味,同時劑量還很大。(3)中藥的自身的毒副作用。此外,多種藥物成分相同或相近的中成藥疊加使用,也可能會增加藥物的毒副作用。遺憾的是,到目前爲止,這些現象蔓延的趨勢併爲得到控制,這是十分令人憂心的事情。
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