腦膜瘤顯微手術分析
本文已影響2.3W人
本文已影響2.3W人
患者,女,52歲,頭痛5年,加重伴右眼視力模糊1年。
影像檢查:頭顱增強MRI顯示右側裂內佔位,擠壓周邊結構,與蝶骨脊內側、前牀突、海綿竇側壁,以及右頸內動脈第一分叉處粘連。
診斷:蝶骨脊內側腦膜瘤
賀曉生教授手術方式:經翼點入路蝶骨脊內側腫瘤切除術
患者術後:恢復良好,動眼神經輕度麻痹反應
術後複查影像:腫瘤切除(大腦中動脈M1與大腦前動脈A1起點處,稍許瘤體與血管粘連緊密,做遺留處理)。
隨訪:術後1月隨訪,動眼神經功能明顯改善。
後期處理:瘤體基部擬作立體定向放射治療。
分析:腦膜瘤良性,多見於中老年女性,蓋與女性激素分泌代謝異常有關。瘤體生長緩慢,呈膨脹性擠壓周邊結構。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發腦膜瘤外,顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結節、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結構均易發生腦膜瘤。根據瘤體在蝶骨脊上的部位,可細化爲蝶骨脊內側、蝶骨脊外側腦膜瘤。本例屬於後者,因與視神經、視交叉、眼動神經、威利氏動脈環關係密切,患者術前可出現視力減退、眼球運動受限、突眼等症狀,手術難度大,風險率高。
本例手術在顯微鏡下,雙極電凝器灼燒瘤體表面血管使瘤體縮小,灼燒瘤體在蝶骨脊上的基底部硬腦膜,阻斷瘤體血供,減少術中瘤體出血;利用電刀切割,CUSA超聲霧化碎吸,分塊切除瘤體;仔細分離和顯露瘤體與上述重要結構的粘連。對於難於分離的瘤體部分,寧做殘留處理,也不能強行剝離切除從而造成神經功能損傷。本例術後早期出現右眼睜眼困難,屬於術後動眼神經麻痹反應,術後1月隨診複查,功能明顯改善。術後接受立體定向放射治療將有利於控制(或減緩或防止)瘤體復發。
畸胎瘤手術是大手術嗎
什麼是腦膜瘤
面膜的成分解析
腦膜瘤好治嗎
腦膜瘤可以不做手術嗎 腦膜瘤不做手術會怎麼樣
子宮肌瘤開刀還是微創手術好
腦瘤手術需要幾個小時
腦膜瘤的原因
腦膜瘤的飲食
癲癇手術是微創手術嗎
局竈性腦幹膠質瘤手術治療
畸胎瘤微創手術過程
腦膜瘤的檢查
子宮瘤手術是大手術嗎
10公分子宮瘤能手術嗎
什麼是腦膜瘤
腦瘤做完手術多久恢復
腦瘤手術有哪些後遺症
子宮肌瘤幾公分要手術
什麼是腦膜瘤
腦膜瘤嚴重嗎
腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微創手術治療
子宮肌瘤微創手術靠譜嗎
腦瘤手術後水腫正常嗎
腦瘤開顱手術多久恢復
畸胎瘤小2公分需要手術嗎
腦膜瘤治療記錄
腦垂體瘤術後飲食需要注意什麼?腦垂體瘤手術後如何護理?
腦膜瘤的症狀
小分子微創手術有用嗎