鼻子反覆鼻塞流血,當心是嗅神經母細胞瘤
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:43歲患者張先生因爲近月鼻塞、鼻衄入院行MRI和病理學檢查,檢查結果顯示爲嗅神經母細胞瘤。嗅神經母細胞瘤是鼻腔的惡性腫瘤,長期接觸射線或者化學物質的人羣中發病率較高,如果患有此病不要焦慮,積極治療,一般能延長生命,提高生活水平。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】嗅神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】入院手術行顱面聯合入路切除癌竈,術後採用X射線進行放射治療,防止腫瘤復發和轉移
【治療週期】入院手術1月,長期間斷性放療,隨訪半年
【治療效果】癌竈切除,鼻衄、鼻塞、頭痛、眼突症狀的控制和改善
張先生走進科室,經過了解得知,張先生今年43歲,是一位裝修工人,最近兩個月鼻子總是莫名其妙地就出血了,有時候是鮮血直流,有時候是夾雜着鼻涕,還經常鼻子不通氣。聽完他的描述,我爲張先生進行查體,發現鼻腔內有隱約的腫塊,淡紅色,有點像鼻息肉,並且觀察中發現張先生眼球有外凸的跡象。我繼續問診,進一步得知,除了鼻血、鼻塞外,張先生還在最近兩個星期經常出現頭痛,但是休息一會兒就會有所緩解。症狀描述完後,我爲張先生進行了頭面部的MRI檢查,檢查結果發現腫塊額外軸向延伸進入前顱骨基部,取代右側基底額葉。病變在T2W、FLAIR和STIR圖像上呈現不均勻的超強信號。根據檢查結果和臨牀表現,初步診斷爲鼻腔內腫塊(懷疑腫瘤)。
(MRI檢查結果發現腫塊額外軸向延伸進入前顱骨基部,取代右側基底額葉。病變在T2W、FLAIR和STIR圖像上呈現不均勻的超強信號。)
跟張先生基本解釋完目前的病情後,我建議進一步進行組織病理學檢查來確診,張先生同意。於是通過病理學檢查結果發現腫瘤細胞,並且腫瘤細胞以小圓、小梭形爲特點,大部分表現爲條索狀或者分葉狀,間隔爲豐富的血管纖維間質,遂診斷爲嗅神經母細胞瘤。嗅神經母細胞瘤首選外科手術切除癌竈,輔助術後放療的治療方案。因此完善相關基礎檢查後,爲張先生行顱面聯合入路切除術,切除癌竈。手術一週後,輔助X射線放療抑制腫瘤復發和轉移。
在經過手術切除治療後,將鼻腔腫瘤同顱底骨和顱內腫瘤一併切除,術後張先生沒有明顯不良反應,生命體徵平穩,安返病房。入院手術治療一週後開始放療,放療需要長期間斷性治療,在經過4個週期的放射治療後,張先生腫瘤沒有出現復發和轉移跡象,鼻血、鼻塞症狀消除,頭痛症狀得到控制,眼突表現逐漸好轉。複查MRI,檢查沒有異常。現隨訪半年,張先生仍在堅強的對抗腫瘤,讓人欽佩。
1.監測病情:在治療期間患者需要注意是否出現頭痛加重,鼻血、鼻塞加重或者手術創口流出清亮液體,一旦發現需要及時向醫生進行反饋。
2.飲食注意:患者需要清淡飲食,多吃高維生素、高蛋白質類的食物,多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激類食物。
3.術後護理:患者需要鍛鍊用口呼吸,保持鼻腔或者傷口的乾燥潔淨,以免發生感染,加重病情。
4.生活作息:患者需要養成良好的生活作息,戒菸戒酒,早睡早起,少食多餐,適當運動,提高機體免疫力。
5.心情疏導:對抗癌症是一個艱難的過程,家屬需要給予患者足夠的關心和陪伴,幫助患者克服消極情緒,積極的治療。
嗅神經母細胞瘤是一種較少見的鼻腔內的惡性腫瘤,來源於嗅神經的神經外層胚,好發於鼻腔頂部,可向顱底、眼眶等部位轉移,往往會以鼻衄、鼻塞爲臨牀首發症狀,通過臨牀表現、影像學和病理學檢查能夠診斷,通過手術治療和放化療等綜合治療可以延長生存率,提高生活質量。本文患者張先生,在確診本病後,從開始的焦慮消極心態到現在的勇敢積極治療,值得我們所有人學習。
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