胎盤早期剝離如何治療
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女性在懷孕後孕期發生胎盤早剝後,處理措施要根據妊娠週期以及產婦和胎兒的狀況來決定。並採取必要措施,將其對產婦及胎兒的影響降至最低。若胎兒足月且存活 除非狀況允許立刻經陰道生產,否則應 採取緊急剖宮產等。
胎盤早期剝離並非是前置胎盤媽媽的專利,甚至有時候會因爲羊水的突然破裂使得子宮壓力瞬間消失,導致胎盤早期剝離。另外,過分的子宮收縮甚至子宮內的感染,都會造成胎盤早期剝離,未足月的寶寶因爲胎盤的剝離,讓營養及血液來源都受到影響,這個時候也必須給予立即的處理。那麼,胎盤早期剝離如何治療?
糾正休克
患者入院時,情況危重、處於休克狀態者,應積極補充血容量,糾正休克,儘快改善患者狀況。輸血必須及時,儘量輸新鮮血,既能補充血容量,又可補充凝血因子。
及時終止妊娠
胎盤早剝危及孕婦及胎兒的生命安全,孕婦及胎兒的預後與處理是否及時有密切關係。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續剝離,難以控制出血,持續時間越長,病情越嚴重,併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度,胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。
防止產後出血
胎盤早剝患者容易發生產後出血,故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新鹼等,並按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時,須及時作子宮切除術。如果出現大量出血且無凝血塊,應考慮爲凝血功能障礙,並按凝血功能障礙處理。
預防腎功能衰竭
胎盤早期剝離在處理過程中,應隨時注意尿量,如果孕婦每小時尿量少於30mL,應及時補充血容量;少於17mL或無尿時,應考慮有腎功能衰竭的可能,可用百分之二十速尿靜脈推注,必要時可重複使用,一般多能於1到2日內恢復。經處理尿量在短期內不見增加,血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高,CO2結合力下降,提示腎功能衰竭情況嚴重,出現尿毒症,此時應進行透析療法,以搶救產婦生命。
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