怎樣確定是睡眠型癲癇病
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睡眠型癲癇是癲癇類型中一個常見的癲癇發作分類,其發作時間在睡眠中,其主要臨牀特點是夜間睡眠中變異很大的行爲異常,常見症候包括睡眠中突然有抽搐,輕微的全身痙攣,少數病例出現睡眠相關性攻擊性行爲,發作後,部分患者繼續睡眠,小部分患者逐漸清醒,那麼怎樣確定是睡眠型癲癇病?
對睡眠相關癲癇的認識主要在於與其他常見睡眠障礙的鑑別診斷,以避免錯誤的治療。鑑別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨牀特徵,確診的關鍵方法是腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。最好能同時進行PSG檢查,一方面對一般睡眠障礙可協助診斷,另一方面對睡眠相關性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,並有助於判斷其與睡眠週期的關係。在某些睡眠相關性癲癇,癇樣放電頻率與睡眠週期關係密切。我們對BECT癇樣放電的晝夜規律研究證實,發放頻率在清醒期平均4.5次/分,而在全夜的NREM期則高達27~50次/分,部分病例出現ESES的特徵,REM睡眠期異常放電也可達20次/分以上。Landau-Kleffner綜合徵也可見到類似的晝夜發放規律。
睡眠相關性癲癇一旦確診,一般需進行正規抗癲癇治療,否則反覆發作有可能影響神經精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特徵。有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS,雖需要給予藥物或器械干預,預後也大多良好。
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