看東西重影,是否有可能患有腦膜瘤
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:孔先生不明原因發生視物重影現象,經神經專科檢查和影像學檢查,確診爲腦膜瘤。採用手術加藥物的治療方法,患者恢復較好。腦膜瘤是一種原發性、多爲良性的中樞神經系統腫瘤,因所在部位不同症狀不盡相同,中顱底型以視力異常、面部異常爲主要症狀;後顱底型以聽力異常、行動異常爲主要症狀。
【基本信息】男,32歲
【疾病類型】腦膜瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年01月
【治療方案】腦膜瘤切除術,術後予注射用頭孢唑林鈉靜脈輸液預防術後感染
【治療週期】住院治療2周,隨訪3個月
【治療效果】顱內瘤體取出,患者複視症狀消失,眼球活動障礙消失
一、初次面診
幾個月前孔先生走進我的診室,雙手尋摸着凳子、桌子,勉強坐下。還未等我開始問診,他便向我表述他的症狀。我耐心聽完並引導他說出他的症狀,得知孔先生3天前突然出現看東西重影,對他的生活造成了嚴重困擾,走路看不清楚臺階,好幾次都要摔倒,所以趕緊來醫院就診。我對孔先生首先進行專科檢查,發現孔先生存在輕度眼球活動障礙,隨後安排其進行頭顱核磁檢查,結果顯示蝶鞍右側不規則腫塊,以寬基底附於顱底,T1WI呈等略高信號,T2WI呈等略高信號,信號較均勻,增強後明顯均勻強化,並可見腦膜尾徵。垂體可見,信號正常。右側頸內動脈部分被包繞。根據目前患者的症狀、體徵和影像學檢查,診斷爲腦膜瘤。建議其立馬住院,進行進一步的治療。
(MRI:蝶鞍右側不規則腫塊,以寬基底附於顱底,T1WI呈等略高信號,T2WI呈等略高信號,信號較均勻,增強後明顯均勻強化,並可見腦膜尾徵。垂體可見,信號正常。右側頸內動脈部分被包繞。)
二、治療經過
根據孔先生目前的影像學檢查結果,確診爲腦膜瘤。孔先生因其複視症狀嚴重影響其生活,強烈要求儘早進行治療。我根據其目前情況,與其及家屬進行溝通,患者所患腫瘤壓迫神經,引起相關症狀出現,建議其行手術治療方案,能很大程度緩解其症狀。孔先生及其家屬表示知情理解,同意手術治療方案。在完善術前操作,排除手術禁忌後,進行了腦膜瘤切除術,術中、術後病理結果同影像學檢查。患者術中、術後生命體徵平穩,術後予注射用頭孢唑林鈉預防術後感染。住院期間定時清潔傷口,避免感染,傷口癒合良好,予拆線後出院。
三、治療效果
患者術後未出現異常情況,瘤體全部清除完畢,無殘留,手術效果較爲滿意。術後對其進行神經專科檢查,眼球活動障礙消失,視物清晰正常。其生活、工作不再受到限制,對醫務人員表示了衷心的感謝。同時我囑託其定期進行復查,瞭解顱內恢復情況。
四、注意事項
1.患者應注意傷口的衛生清潔,每天用碘伏進行消毒、更換紗布,避免傷口接觸汗液、水漬,避免頭部撞擊等外傷發生。
2.患者應注意飲食調攝,清淡飲食,多食用高蛋白低脂的食物,忌辛辣刺激之品,如洋蔥、辣椒等;還要多吃水果青菜,幫助補充維生素C,促進患者術後恢復。其次,患者應根據天氣情況,合理穿衣,避免因防護不當,誘發感冒,引起發熱等症狀,影響顱內恢復。
3.患者應定期複查,瞭解自身身體狀況。同時保持心情愉悅,不要焦慮,不熬夜,早睡早起,養成良好的生活習慣。
五、個人感悟
腦膜瘤起源於蛛網膜顆粒的帽細胞,在顱內任何部位均可發生,病程長,起病緩慢。多數患者初期無症狀,隨腫瘤增大,局部壓迫增加,纔出現視、聽、說、行等異常。當患腦膜瘤時應該怎麼辦呢?作爲腦膜瘤患者應當加強認識、及時就醫、術後防護,這樣纔不致疾病進展和症狀的加重。
1.加強認識:本次就診的孔先生以視物重影就診,符合腦膜瘤的症狀表現。中顱底型以視力重影、下降、眼球活動障礙、面麻爲主要症狀;後顱底型以聽力下降、耳鳴、聲音嘶啞、行動不穩爲主要症狀。
2.及時就醫:本次就診的孔先生在剛出現視力異常後及時就醫,此做法值得提倡,及早查明病因,以免腫瘤增大造成更廣泛的壓迫和相應症狀發生。當身體出現異常情況後,應儘早就醫明確診斷,接受相關治療,至關重要。
術後防護:本次就診的孔先生術後複查,瘤體清除乾淨,未見覆發情況,可喜可賀。囑託其術後照顧飲食起居,是爲了術後更好的恢復。
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