創傷性窒息怎麼治
本文已影響3W人
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創傷性窒息由嚴重胸部擠壓傷所致,其發生率約佔胸部傷的2%~8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉,氣道和肺內空氣不能外溢,而胸腔內壓力驟升,迫使靜脈血流擠回上半身,引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂,血液外溢,造成點狀出血。患者多伴有其他胸部損傷:如多發性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。
創傷性窒息的患者腦部損傷所致的意識障礙,除可造成呼吸抑制外,還可以因嘔吐、誤吸,造成呼吸道阻塞,而胸部損傷所致的血氣胸,肺挫裂傷等,均可造成缺氧和低氧血癥,從而加重腦損傷。那麼,創傷性窒息怎麼治?下面就帶大家來了解一下吧。
半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮靜、以及應用抗菌素預防感染等。一般應限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑,無須特殊處理,2~3周可自行吸收消退。對於合併損傷應採取相應的急救和治療措施,包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術等。
對單純創傷性窒息者僅需在嚴密觀察下給予對症治療,半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮靜、以及應用抗菌素預防感染等。
一般應限制靜脈輸液量和速度,對皮膚粘膜的出血點或淤血斑,無須特殊處理,2~3周可自行吸收消退。對於合併損傷應採取相應的急救和治療措施,包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術等。創傷性窒息本身並不引起嚴重後果,其預後取決於胸內、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。當有顱腦症狀疑有腦水腫時,應進行脫水療法。窒息者立即行心肺復甦,人工心臟按壓和輔助呼吸搶救。
首先保證呼吸道的通暢,充分供氧、止痛,支氣管解痙等,對合並血氣胸者者應儘快行胸腔閉式引流術和機械通氣,對這類患者早期實行機械通氣的優點是。保證足夠的潮氣量,從而保住氧供。減少呼吸肌做功,從而降低了氧耗。適當的過度通氣使二氧化碳分壓控制在3.99到4.66千帕,是治療腦水腫、顱內高壓的有效措施。對連枷胸尤其是伴有肺挫傷者,既可改善氧合對連枷胸本身也起到內固定的作用。
在早期救治中,對於血流動力學不穩定的患者,應積極擴容、抗休克,以防止腦灌注壓急劇下降,造成不可逆的腦損害。而對於血流動力學穩定或臨牀以有腦水腫者,在循環支持的同時,早期應用脫水劑及大劑量的激素以減輕腦水腫降低顱內壓,同時脫水劑及激素的應用,本身亦有利於肺挫傷的治療。
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