鼓膜修補術,鼓膜穿孔患者的福音
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摘要:此例患者爲26歲女性,因4天前挖耳時用力過度,出現耳悶、耳痛、聽力下降等症狀,遂來我院就診。通過耳內鏡檢查,確診爲鼓膜穿孔,予以鼓膜貼補術,並在術後使用藥物進行抗炎、抗滲出、補液等治療,術後恢復良好,耳悶、耳痛等症狀消失,聽力恢復,鼓膜修復成功。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】鼓膜穿孔
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療:予以鼓膜貼補術,藥物治療:予以注射用美洛西林鈉+注射用七葉皁苷鈉+維生素C注射液+維生素B6注射液
【治療週期】住院治療4天,4周後複查
【治療效果】患者病情明顯改善,耳痛、耳悶等症狀消失,聽力恢復,鼓膜修復成功
2022年5月的某一天,我在門診接診了這位26歲的年輕女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言語流利,可自行描述病情。通過問診得知,4天前,患者在挖耳朵時不慎傷及左耳,當時左耳出現明顯疼痛感,伴隨耳悶感,自覺聽力受到影響,與正常的右耳比較有明顯的聽力下降,無出血,無明顯耳鳴,無頭暈、頭痛,無明顯眩暈及噁心、嘔吐。當時感受到疼痛後立刻停止了挖耳,並未做特殊處理,現爲進一步治療來我院就診。體格檢查顯示雙側耳廓對稱無畸形,無牽拉痛,雙側外耳道皮膚無紅腫,外耳道無異常分泌物,右側鼓膜正常;左側鼓膜緊張部可見三角形穿孔,殘餘鼓膜表面可見血痂附着,雙側乳突區無壓痛。結合患者自述和具體症狀,推測主要病因爲外力損傷,擬診爲鼓膜穿孔收治入院。
圖一、體格檢查結果:左側鼓膜緊張部可見三角形穿孔,殘餘鼓膜表面可見血痂附着,雙側乳突區無壓痛
入院後,我爲患者完善了耳纖維內鏡檢查,檢查結果顯示爲左側外傷性鼓膜穿孔。因患者無耳鳴,可排除中耳震盪傷;因患者無外耳道反覆流膿的病史,可排除慢性化膿性中耳炎。最終可確診爲鼓膜穿孔。告知患者準確診斷後,我安撫了患者緊張的情緒,告訴她最好採用手術治療的方式修復破損鼓膜,手術存在一定的風險性,可能出現外耳道損傷、聽力受損等不良預後表現,但我們會採取相應的措施進行預防,儘量降低風險。
在取得患者的同意後,我爲她安排了左側鼓膜貼補術手術,在耳內鏡的輔助下,通過外耳道將大小合適的紅黴素眼膏棉片規整地貼補在穿孔表面,完全封閉穿孔。手術過程順利,患者無不良反應。
送患者回病房後,再次提醒患者術後可能出現外耳道狹窄、外耳道粘連、聽力下降等不良預後表現,並且可能出現貼片移位、膿液滲出等症狀,囑咐她如果出現不適,應及時告知醫生。並予以注射用美洛西林鈉、注射用七葉皁苷鈉抗炎、抗滲出,予以維生素C注射液和維生素B6注射液補充營養、補液。
經過4天的治療,患者病情有所改善,在查房時我詢問患者的恢復情況,患者神志清,精神可,自述這幾天耳痛、耳悶有明顯緩解,聽力有所恢復,現要求出院休養。查體結果顯示鼓膜滲出量少,貼補物乾燥,患者各項生命體徵平穩,予以出院。出院時我囑咐她4周後進行復查。
4周後複查時,患者耳痛、耳悶消失,聽力正常,無耳鳴,無頭暈,未出現外耳道粘連、狹窄等不良預後表現,耳道無膿液滲出,穿孔已癒合,順利取出鼓膜貼補物。
出於對患者健康、安全的考慮,我爲患者擬定了一些注意事項,希望患者遵守,家屬也可以加以監督。
1.注意對鼓膜的保護,禁止使用銳器挖耳,日常挖耳時可使用質地柔軟的工具,如棉籤。注意力度適中,避免傷及鼓膜,恢復期間禁止挖耳。
2.避免耳道進水,平時洗澡、洗臉時可使用浴帽、耳套等工具遮擋耳朵。
3.保持耳道清潔,可用棉籤蘸取酒精、碘伏等溶液清潔外耳道。
4.規律作息,確保休息充足,避免過度勞累。5.如果出現任何不適的症狀,應及時就醫治療。
鼓膜穿孔,顧名思義,就是鼓膜破損穿孔導致的一種疾病,常在外力作用、炎症等因素的影響下發生,患者可能出現耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等症狀,部分患者可能伴隨噁心嘔吐、眩暈、乏力等症狀。人體的耳朵結構脆弱卻精細,鼓膜穿孔的患者應及時就醫治療,遵循早發現,早治療,早康復的原則。
此病例中的患者經過這次教訓,也明白了及時就醫的重要性,在醫生的幫助下完成了鼓膜的修補,恢復了聽力,原本困擾自己的症狀在積極的治療下得到了有效地解決。
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