痛經的自我診斷
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婦女在行經前後或經期,出現下腹及腰骶部疼痛,嚴重者腹痛劇烈,面色蒼白,手足冰冷,甚至昏厥,稱爲“痛經”,亦稱“行經腹痛”。痛經常持續數小時或1~2天,一般經血暢流後,腹痛緩解,也有些是月經後出現疼痛,痛經是婦女常見病之一,關於痛經的自我診斷及處理以下有相關介紹。
有關痛證的記載,首見於《素問.舉痛輪》:“寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。”說明了不通則痛的發病機理;隋朝的巢元方在《諸病源侯論》中列有“月水來腹痛侯”,闡明瞭痛經產生的原因,認爲“由勞傷血氣,以致體虛,受風冷之氣客於胞絡,損衝任之脈”所致。宋朝陳自明在《婦人良方大全》中逐步認識到痛經的致病因素不僅僅是寒,還有氣鬱、血結等。到了明朝張景嶽,對痛經的病因更爲詳盡:“經行腹痛,證有虛實。實者,或因寒凝、血滯、氣滯、熱滯;虛者,有血虛、氣虛。”現代中醫認爲痛經的病因病機主要有氣滯血瘀、寒溼凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損。
中醫專業者可以根據患者的臨牀表現做出正確的診斷而進行治療,但非專業者如何知道自己是哪種類型的痛經呢?從以下幾方面可以做出判斷:
一、判斷痛經性質:
(一)、從疼痛的時間辨別虛實:
1、月經前、月經期疼痛,一般屬於實證、如果是經期疼痛,乾淨後疼痛即止,多見虛實夾雜;
2、月經後疼痛,一般多見於虛證。
(二)、疼痛的部位辨別氣血:
1、在小腹正中疼痛,多爲血瘀或者血虛;
2、在小腹疼痛兩側疼痛,一般多爲氣滯;
(三)、從疼痛的性質辨別虛實:
1、疼痛拒按,不敢按壓小腹,屬於實證;
2、疼痛喜按,用手或頂或者按揉小腹,多屬於虛證;
(四)、從脹痛的性質辨別氣血:
1、月經期,小腹脹的程度大於疼痛,且伴有乳房脹痛者,多屬於氣滯;
2、月經期間,小腹疼痛的程度大於脹,或者是沒有脹的感覺,多屬於血瘀;
(五)、從疼痛的感覺辨別氣血:
1、像針刺樣疼痛的感覺,多爲瘀血;持續抽掣性的疼痛,多爲瘀血;
2、小腹絞着似的疼痛,多爲寒瘀交阻。
3、陣發性疼痛,多爲氣滯血瘀。
(六)、從月經血的顏色辯證:
1、經前或者經期小腹疼痛,月經量少,淋漓不暢,血色紫黯有血塊,或者有膜樣物,排出血塊後疼痛緩解,多屬於氣滯血瘀;
2、經前或者經期小腹冷痛,月經量少,月經血色黯有塊。多屬於寒邪凝滯;
3、經期或者經後小腹綿綿作痛,月經量少色淡如洗肉湯。多屬於氣血虛弱;
4、經後小腹隱隱作痛,或者兼見頭暈腰痠,經期量少,色淡。多見於肝腎虧損。
飲食療法能起到較好的防治作用。
二、痛經的對症處理:
屬於實證的痛經一般疼痛劇烈,甚至出現疼痛性暈厥。這時候應以止痛爲主要原則。慢性的,可以選擇簡便的中成藥。
1、及時就醫。
2、如果沒有條件及時就醫,可以先溫服紅糖水一杯。並按摩小腹、足三裏穴位;
3、粗鹽炒熱,用毛巾等包好熱敷小腹。(注意別灼傷皮膚)
4、益母草顆粒、世紀康血府逐瘀顆粒、亦芝堂益宮顆粒、月月舒顆粒、田七痛經膠囊等任選一種口服,也可以口服去痛片、芬必得等西藥;
5、月經期小腹疼痛伴有乳房脹痛的,可以加逍遙丸;
6、屬於氣血虛弱證的痛經,可以選用阿歸養血糖漿。等月經乾淨後,再服用烏雞白鳳丸、驢膠補血顆粒等;
7、屬於肝腎虧虛的痛經,可以選用阿歸養血糖漿。等月經乾淨後,再服用烏雞白鳳丸、六味地黃丸、龜鹿補腎丸等(根據腎陰虛、腎陽虛辯證結果用藥);
三、日常保健:
1、在月經來潮前3~5天內飲食宜以清淡易消化爲主。
2、進食易於消化吸收的食物,不宜吃的過飽,尤其應避免進食生冷食品,因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮。從而誘發或加重痛經。
3、保持樂觀情緒,遇事不遂也不發怒,不生氣;
4、儘量避免晚上洗頭;
5、月經來潮時,儘量避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期間病人可適當吃些有酸、甜味的食品,酸甜味食品有緩解疼痛作用。
6、根據辯證的結果,日常膳食中適當增加具有活血、驅寒、補血、益氣、補肝腎的食物。
痛經的自我處理,僅僅爲權宜之策,疼痛緩解後,須及時到醫療機構找醫生診治。至於寒熱虛實的辯證方法,也僅僅是粗淺部分。不少痛經者往往一病多因,虛實夾雜,應該及時診治爲宜。
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