咳嗽應該如何用藥
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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀,咳嗽時先是聲門關閉,呼吸肌收縮,肺內壓升高,然後聲門張開,肺內空氣噴射而出,通常伴隨着聲音,咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用,咳嗽病因很多,必須及時查明,方能根治,那麼下面就給大家介紹,咳嗽該如何用藥。
1.感冒後咳嗽
多數表現爲劇烈乾咳,間或有少許白黏痰,可持續4~8周,甚至更長時間,然後逐漸消失。以往對待感冒後咳嗽存在認識上的誤區,往往認爲持續咳嗽不愈是呼吸道感染性炎症未徹底治癒,因此繼續長期使用抗生素,甚至不斷隨意更換抗生素。其實感冒後咳嗽並非細菌感染未控制所引起,而系由於病毒感染後呼吸道上皮損傷和氣道非特異性炎症所致,並無細菌感染性炎症的因素,所以抗菌藥物治療並無療效。
2.咳嗽的抗生素治療
普通感冒的病因多數爲呼吸道病毒感染,因此無需應用抗生素,這一觀點已逐漸爲大家所接受,濫用抗生素的現象也正逐步得到糾正,這是可喜的現象。但是臨牀病情複雜多變,發熱、咳嗽、咽痛等固然是病毒感染所致普通感冒常見的症狀,但類似症狀亦可能發生於細菌性感染(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌),以及非典型致病菌(肺炎支原體、肺炎衣原體)感染。而從病變的部位亦可分爲鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎和氣管-支氣管炎等等。如果確診爲細菌和非典型致病菌感染所引起,則需要及時使用抗生素藥物進行治療。我們當然不提倡自行選購抗生素或要求醫師處方進行預防性治療,但是強調及時就診,與醫師緊密配合,針對病因合理治療。
呼吸道病毒感染亦可引起繼發細菌性感染。較典型的例子是某些患慢性支氣管炎、肺氣腫(慢性阻塞性肺疾病)的老年人,受涼感冒後,有些咳痰和咳嗽,常不在意,認爲一般傷風感冒無大礙,過幾天就會恢復。殊不知,慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道抵抗力差,在病毒感染的基礎上,常常急性加重而繼發細菌性感染。如果在感冒發生後2到3天,相繼出現發熱,咳嗽,痰量增多、變稠,氣促加重等症狀,表示發生細菌性支氣管炎,甚至肺炎,如果不能及時發現和正確選用抗生素治療,非但造成病情加重和恢復延遲,甚至威脅生命。因此普通感冒引起咳嗽雖然常見,而且大多病情較輕,可以自行恢復,但是如果年老體弱,合併有多種慢性病,如慢性心、肺、肝、腎疾病和糖尿病等,千萬不能掉以輕心,尤其當症狀較重或進行性加重時,要及時就醫,以免延誤。
普通感冒的咳嗽等上呼吸道症狀通常會在2周內改善和消失。但如果感冒的急性症狀消失超過2周後,咳嗽仍持續不愈,而胸部X線檢查未發現其他病變情況,可稱爲感冒後咳嗽。這就不需要在吃藥了。注意一下飲食,加強鍛鍊,過一段時間咳嗽就會好的。
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