頸部轉移癌嚴重嗎
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頸部轉移癌嚴重嗎?轉移癌是惡性腫瘤的一種形式,所以一旦頸部發生了淋巴結轉移,就代表着病情已經進入了晚期,是十分嚴重的,頸部淋巴結轉移癌約佔頸部惡性腫瘤總數的3/4,發病率相當高,危害性極大,務必積極進行治療才行。
頸部轉移癌主要表現爲頸側區或鎖骨上窩出現堅硬如石的腫大淋巴結,初起常爲單發,無痛,可被推動;以後很快出現多個淋巴結,並侵及周圍組織,此時,腫塊呈結節狀,固定,有局部或放射性疼痛,晚期腫塊可發生壞死,以致潰破,感染,出血,外觀呈菜花樣,分泌物帶有惡臭。
1.一般治療原則
(1)頸內靜脈上區:鱗狀細胞癌尤其低分化癌轉移,應考慮爲原發鼻咽部的隱匿癌,按鼻咽癌進行根治性放療。
(2)頸內靜脈中及下區:較低分化的鱗狀細胞轉移,可考慮爲舌根或梨狀窩隱匿癌,行包括該區的根治性放療;孤立的高分化鱗狀細胞癌轉移,宜行頸淋巴結清除術。必要時,合併前述治療。孤立的轉移性腺癌或惡性黑色素瘤,均可考慮頸淋巴結清除術合併化療。
(3)鎖骨上淋巴結轉移癌:根據病理類型,考慮採用適當化療或放療。原發竈不明的頸內靜脈區轉移癌,特別是頸中及上區轉移癌經上述治療後,有20%~50%的患者可獲3年生存率。少數5年以上生存。轉移性鱗狀細胞癌治療效果較好,腺癌甚差,尤其鎖骨上轉移性腺癌,極少長期控制。
2.頸淋巴結清掃術
(1)適應證:口腔頜面部某些惡性腫瘤,臨牀出現淋巴結轉移而原發病竈已被控制或可以徹底切除者;口腔頜面部某些惡性程度較高或易於發生轉移的惡性腫瘤,雖臨牀尚未發現可疑的淋巴結轉移,仍應考慮此手術;已證實頸部爲轉移癌,但未發現原發竈,頸部轉移竈迅速擴大者。
(2)禁忌證:原發竈不能切淨,也不能用其他治療方法控制者;已發生遠處轉移或轉移竈已侵及顱底者;轉移竈與頸部主要器官已有粘連,或全身衰弱年老患者,或頸淺淋巴結、鎖骨上淋巴結已有轉移者,此手術應慎重考慮。
已查明原發部位的轉移癌,按原發部位癌治療原則進行治療。原發部位不明的轉移癌,爲控制繼發癌的發展,以延長患者生存期,可以考慮採取積極治療,在治療過程中繼續查找原發竈。
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