肝硬化門靜脈高壓症何時需要外科治療
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一般情況下,肝硬化門靜脈高壓症早期、進展快需要外科治療。具體分析如下:
1.門靜脈高壓症早期病情發展慢,應以內科治療爲主:門靜脈高壓症早期,肝硬化程度不重,門靜脈壓力只是略高於正常,一般不存在脾腫大、食管胃底靜脈曲張等嚴重併發症,或者說,這些併發症纔剛剛開始發生和發展。此時,患者的病情較爲單一,主要表現爲肝功能的異常波動,門靜脈高壓症的發展也較緩慢,治療上應以內科治療爲主,主要措施是針對基礎肝病進行治療,如果肝硬化是乙肝引起的,就治乙肝,是丙肝就治丙肝,基礎肝病治好了,或者穩定了,門靜脈高壓症自然會痊癒或是好轉。
綜上所述,早期和中期的門靜脈高壓症,完全是一個內科疾病,治療上應以藥物治療爲主。
2.門靜脈高壓症晚期病情進展快,應及早考慮手術治療:隨着肝硬化程度的加重,門靜脈高壓症的持續發展,會出現食管胃底靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進等併發症,進而,會相繼發生食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水、原發性腹膜炎等嚴重併發症,意味着門靜脈高壓症已發展到了晚期。
這個惡性循環圈是由脾功能亢進引起的。脾功能亢進可導致血液中的白細胞數量明顯減少,重者可減至正常水平的十分之一,如此低下的白細胞水平意味着機體對感染的防禦能力明顯降低,易生感染,這也就是肝硬化門靜脈高壓症患者易發生原發性腹膜炎的主要原因。每次原發性腹膜炎的發作都不可避免使肝臟遭受一定程度損害,加重肝硬化和門靜脈高壓症的程度,進而又加重脾功能亢進的程度,白細胞水平更加低下,形成惡性循環。更有甚者,患者還常因爲持續白細胞水平過低,對腫瘤的免疫力低下,過早地使患者患上了肝癌或其它腫瘤。
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