心理疾病是“想不開”嗎

爲什麼心理疾病患者的家屬，會認爲是患者想不開才得病的?很多患者家屬，之所以會這麼想，是因爲他們把普通的心理問題和心理疾病劃上了等號。認爲心理疾病和心理問題一樣，都是某些心理因素導致的。其實不然。

心理問題，是指人際關係、婚姻情感、或學習工作等具體的明確的因素，導致的心理的衝突、困惑及不良體驗。比如失戀、離異、失業等導致的心理困境都屬於心理問題的範圍。當事人往往會很苦惱，如果能夠改變，大多會主動求助，至少會被動求助，比如在別人的幫助下解決問題。這個時候，心理因素是心理問題的原因，有直接的因果關係。

而心理疾病的發生，可以有誘發因素，也可以沒有。就是說有些心理疾病的發生是完全可以沒有誘因的。比如精神分裂症，或抑鬱症。有位老年的抑鬱患者就曾經說過，我現在什麼負擔都沒有，孩子都工作了，也很孝順，退休工資也很多，我怎麼會抑鬱呢?其實，抑鬱作爲一種心理疾病，完全可以是內源性的，與外部環境無關。

就是在機體內部，具體說就是腦內，某些化學物質，比如五羥色胺，它的在某個部位的濃度降低了，人的內心體驗和外在表現，就是抑鬱。至於這個濃度降低是怎麼發生的，機制還不完全清楚。可能與腦內的某些內分泌變化有關，也可能與季節氣候有關，也可能與表達了某些基因有關。但不管怎樣，就是在當下的生活環境中找不到可以解釋心理疾病的原因。

有時候，也可以找到一些與心理疾病發生有關的因素，但不足以解釋爲什麼會導致心理疾病。比如，這個因素放在很多人身上，都不會導致心理疾病;或者放在以前，對當事人而言，也不會導致心理疾病。但是，此時此地，卻誘發了心理疾病。此時的心理因素，不再是心理疾病的原因，而是誘因。與心理疾病沒有因果關係。其作用就相當於點燃了的導火索，或扣動的扳機。只是誘發了心理疾病而已。

但很多人不明白其中的因果關係，即使家屬患有心理疾病了，也不願意去看病，而總是幻想通過“換個環境”，或讓患者“把憋在心裏的話說出來”，等非藥物的方法來解決心理疾病。其實，這樣反而會貽誤治療時機。心理諮詢和心理治療對心理疾病有用嗎?有用!但是，也是有條件的。

比如首先選用藥物治療，在病情部分緩解或基本緩解的時候，進行心理治療最佳。其他時間段也不是不可以，只不過作用時間有限，療效膚淺而已。一些常規的心理支持、心理暗示，就基本滿足治療的需要了。當然，如果患者能夠喜歡並堅持做長程的精神分析治療，也是可以的。