乙肝準媽媽在生育前應做好哪些準備

乙肝準媽媽在生育前應做好孕前檢查、乙肝病毒感染的相關檢查、母嬰阻斷諮詢、乙肝生育諮詢和評估，當醫生認爲適合懷孕後再服用葉酸備孕。

常規的孕前檢查包括：血常規檢查、血型、尿常規檢查、子宮卵巢B超檢查、心電圖、胸部X線、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測、“套氏(TORCH)”檢查、婦科體檢、宮頸脫落細胞檢查和人體乳頭瘤病毒(HPV)檢查等。

“TORCH”檢查是指一組病原體的檢測：“T”代表弓形蟲(Toxoplasma)，“O”代表其他(Others，即梅毒等其他性傳播疾病)，“R”代表風疹病毒(Rubella virus)，“C”代表鉅細胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”代表單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)。這些病原體感染常常會導致婦女流產、早產、胎兒宮內死亡、胎兒腦積水、神經發育障礙、先天性心臟病等，對優生優育和習慣性流產的病因分析有參考價值。如果風疹抗體陰性，建議先接種風疹疫苗再考慮懷孕。風疹疫苗接種後三個月內應注意避孕，不要懷孕。如果檢測弓形體IgM抗體(+)，提示近期有弓形蟲感染，建議先進行治療再懷孕。

婦科檢查：篩查細菌性陰道病、念珠菌性陰道病、衣原體感染和其他生殖系統疾病。如果發現有相關的婦科疾病，最好先徹底治療後再懷孕，以免懷孕後引起流產、早產等。如果發現宮頸有重度炎症及癌變(如宮頸上皮內瘤樣病變I、II、III級)或宮頸癌，則需要先進行治療，治療後再酌情決定是否可以懷孕。

對於有過反覆流產史、胎兒畸形史或其丈夫有遺傳病家庭史的女性，應建議進行染色體檢測。對於月經不調的女性，可進行性激素六項的測定(促卵泡成熟激素、、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等)，必要時還可檢測甲狀腺功能。

乙肝病毒感染的相關檢查包括：肝功能、乙肝五項、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP)，肝膽脾彩超檢查。這些檢查有利於醫生對乙肝準媽媽生育期間肝病的風險和母嬰傳播的風險進行評估，並提出治療方案和母嬰阻斷的建議。肝功能異常的乙肝準媽媽應該先治療，待肝功能恢復正常後再懷孕。

“大三陽”的乙肝準媽媽，尤其是HBV DNA水平較高者母嬰傳播的風險較大，應到有母嬰阻斷經驗的專科醫院生育。正在進行乙肝抗病毒治療的準媽媽要經過醫生認真評估，判斷療效，決定能否停藥。不能停藥的準媽媽應該推遲生育時間，必需要生育者應在醫生的指導下選擇較安全的藥物邊治療邊生育。有肝硬化的乙肝準媽媽生育要十分慎重，應進一步做凝血酶原時間、胃鏡等檢查，評估妊娠和生育的風險，權衡利弊後再決定是否生育。

經過孕前檢查和諮詢，可以懷孕的準媽媽，應該和其他準媽媽一樣開始服用葉酸備孕。葉酸可以預防胎兒發生神經管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)，預防妊娠期貧血。葉酸的服用劑量是：一般婦女每天400微克，有不良孕產史的人每天800微克，個別治療劑量按照醫生的要求增加，一般從孕前3個月一直服到早孕12周左右。

乙肝準媽媽的老公也應該進行乙肝五項檢查，如果乙肝表面抗體陰性，應該先注射乙肝疫苗，預防乙肝的性傳播。在準備要寶寶前，老公也要忌菸、忌酒，和妻子同心協力生個健康寶寶。