胃癌術後護理很重要，這些事情要注意!

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：就診10天前，患者上廁所時，突然出現黑色柏油樣便，根據病理檢查結果，考慮行手術切除治療，術中根據探查結果確定切除範圍。患者手術順利，術後一般情況良好，血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。術後第5天，送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌，癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm，明確診斷。

【基本信息】男性、66歲

【疾病類型】胃癌、上消化道出血、低蛋白血癥、貧血

【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院

【就診時間】2021年6月13日

【治療方案】全腹腔鏡下全胃切除術(roux-en-y吻合)，胃周圍區域性淋巴結清掃術，腹腔穿刺引流術

【治療週期】住院16天，術後輔助藥物化療

【治療效果】患者手術順利，術後一般情況良好，血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。出院時患者自訴無腹脹、腹痛、反酸、黑便等不適

一、初次面診

就診10天前，患者上廁所時，突然出現黑色柏油樣便，伴四肢乏力等不適。看到黑便後，患者上網查了下原因，有的說是藥物引起的，有的說是上消化道出血，因此患者覺得可能不嚴重，所以沒有前往醫院將就着。

過了好幾天，黑便症狀並沒有得到改善，於是，在家人陪同下來到我院就診。接診病人後，完善了血常規、電子胃鏡等檢查，其中血常規回報血紅蛋白量65g/L，下降，而電子胃鏡回報胃體小彎側見巨大不規則潰瘍，表面污穢苔，累及賁門、胃角，胃竇粘膜蒼白，可見散在糜爛，提示胃癌可能性，於是鏡下去組織送病理活檢。

二、治療經過

過了幾天，胃鏡送檢病理回報提示胃體低分化癌，低分化是指腫瘤細胞分化比較差，極不成熟，仍然保留某些來源組織的痕跡，惡性程度比較高。拿到病理檢查結果後，考慮行手術切除治療，術中根據探查結果確定切除範圍。

在完善肝功、腎功、凝血功能，傳染病篩查等檢查，排除手術禁忌後，住院第5天，在全麻下進行手術。手術探查發現肝臟、脾臟、盆腔、腹膜、小腸和結腸繫膜均未見明顯轉移竈，各站胃小彎側見多枚質硬淋巴結，賁門下方沿着小彎側可觸及較大質硬腫物，腫物浸出漿膜，遂準備行全腹腔鏡下全胃切除術(roux-en-y吻合)，胃周圍區域性淋巴結清掃術，腹腔穿刺引流術。

首先清理胃周圍區域淋巴結，切除病變部位組織，並送病理活檢，然後於上腹部正中取一長約18cm切口，逐層切開進入腹腔，行食管及小腸對系膜側端側吻合，小腸-小腸側側吻合，胃管置入食管空腸吻合口至小腸-小腸吻合口中間，間斷縫合加固各閉合端及吻合口。最後放置止血紗布，放置引流管，點器械無誤，縫合關閉各穿刺卡孔及上腹部正中切口。

返回病房後，常規給予胃腸減壓，白眉蛇毒止血、頭孢抗炎以及抑酸、補液治療，並告知其出院後繼續進行聯合化療，以有效殺死癌細胞。術後第5天，送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌，癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm，明確診斷。

三、治療結果

患者手術順利，術後一般情況良好，血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。術後第5天，送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌，癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm，明確診斷。

出院時患者自訴無腹脹、腹痛、反酸、黑便等不適。查體患者腹部平坦，切口無紅腫、滲血、滲液，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張。

住院第16天，告知患者半個月後回院複查化療以及拆線換藥時間後，安排患者出院。

四、注意事項

1、胃癌患者術後暫時不要吃任何食物，需要等到腸蠕動恢復正常，當腸內氣體從肛門排出後，患者就可進食少量清流食，術後初期不宜吃產氣過多以及纖維素含量過高（芹菜、洋蔥、粗糧）的食物。

2、術後應注意保持傷口的清潔和衛生，避免傷口感染，傷口拆線前應儘量避免碰撞擠壓。

3、出院後半個月返院進行藥物化療。

4、手術後建議儘早進行深呼吸並早期下牀運動，通常在術後1~2天即可依擡高牀頭、坐在牀旁、站立、走動漸進式下牀活動。但要注意休息，適量運動，避免勞累。

5、保持情緒愉悅，積極配合治療。

五、個人感悟

對於胃癌患者來講，術後護理也很重要。因此術後除了觀察患者併發症以及基本身體情況外，我也對該患者進行了健康宣教，告知其日常生活注意事項。其中主要的注意要點包括：

第一、合理膳食：對於胃癌患者來說，正確的飲食原則，將從術後開始持續終身。在家的飲食調養要以“少食多餐、細嚼慢嚥、終身補充和保持體重”爲原則。因此建議用餐期間限制飲水喝湯；適當在餐中加入營養補充劑，保證營養均衡；忌食生、冷、硬和刺激性食物；每餐攝入量不宜過多。

第二、積極鍛鍊：出院後可以適當開展體育鍛煉，不可以每天做一些低強度的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、打太極拳等，以自身不覺得疲憊爲宜。

第三、長期複查：胃癌患者要堅持長期隨診複查，術後第1、3、6、12個月複查一次，然後每年常規復查一次。

第四、保證睡眠：養成每天早睡早起的規律作息，如果有輕度失眠的話，可以在睡前喝一杯熱牛奶，或者聽歌助眠。