腰痠背痛別放鬆,警惕輸尿管結石
本文已影響5.39K人
本文已影響5.39K人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位65歲的女性因右側腰疼且伴有嘔吐來醫院就診,經過尿常規以及B超檢查結果可知患者患有輸尿管結石。出於病情的嚴重程度以及患者的年齡考慮,採用的是更加安全的輸尿管鏡下右側輸尿管結石鈥激光碎石+雙J管置管術,有利於患者的病情康復,現手術順利,患者身體恢復已出院。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】1右側輸尿管結石伴右腎積水,2左腎結石,3泌尿道感染
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】輸尿管鏡下右側輸尿管結石鈥激光碎石+雙J管置管術
【治療週期】住院治療1周,後續定期複查建議三到六個月進行復查
【治療效果】出院時恢復良好,手術創口恢復良好,各項指標均在好轉
一、初次面診
2021年7月,一位女性患者面露痛苦神色的被家屬攙扶着走進診室。根據她家裏人的描述,3天前,這位患者無緣無故突然腰痠背疼,而且只有右邊疼,一直在疼,但是疼的不是特別厲害,還能忍忍。疼的時間長了,還會噁心想吐,把剛吃進去的東西吐出來的,但不是那種噴出來的那種吐,就是普通的嘔吐而已。這樣的情況已經持續了3天了,老人也被折騰得不清,就來醫院看看到底怎麼回事。之後她的隨行家屬還告訴我,患者平時有高血壓,還做過闌尾切除,右腳也動過手術。之後對患者進行了體格檢查,發現患者右腎區有叩擊痛,左側沒有,輸尿管、膀胱等部位沒有壓痛。初步懷疑與腎臟病變有關。
二、治療經過
患者入院後,我們安排患者完善了診斷、治療前的相關檢查。經查尿常規結果提示隱血3+尿蛋白+紅細胞2628ul,白細胞32ul,B超結果提示右側輸尿管結石伴右腎盂積水,約10*8mm,右輸尿管下段管壁增厚,左腎結晶,膀胱充盈一般,未見結石或佔位性病變。
結合上述檢查結果基本可診斷患者患有右側輸尿管結石伴右腎積水、左腎結石、泌尿道感染。
根據患者的檢查結果,爲了緩解患者的症狀,需要對患者的輸尿管做一個可以粉碎結石的手術,在患者同意進行手術之後,完善相關術前檢查,根據檢查結果和老人家的身體情況來制定具體的手術方案。於是開始完善相關術前檢查及準備,查血常規血生化凝血功能未見明顯異常,尿沉渣定量+尿液分析:隱血3+,紅細胞1495(ul)↑,白細胞38(ul)↑,CT腹部如下圖所示:1、右輸尿管結石伴腎盂及輸尿管積水、右腎周滲出2、右輸尿管膀胱壁內段結石。
其中鈥激光碎石的治療方法會對周圍組織損傷小,對人體組織穿透深度淺,碎石效率高,可實現真正意義上的微創,手術無創口、術後恢復快、保護腎臟等。跟家屬商量之後決定在入院後第三天在全麻下行“輸尿管鏡下右側輸尿管結石鈥激光碎石+雙J管置管術”,經過兩個小時的手術,在輸尿管結石鈥激光碎石後,將雙J管置入到輸尿管內進行引流和支撐。手術結束之後,返回病房後予補液抗感染止血解痙止痛及對症支持治療。
三、治療效果
手術後患者體溫、呼吸、心律、血壓等檢查均正常,術後五天患者自述症狀有明顯的好轉,腰部疼痛已經消失,也沒有再出現噁心嘔吐這些症狀了,食慾還可以,現在可以下牀自行行走,精神尚可。瞭解之後,首先檢查了她的傷口,發現癒合情況較好,無出血,滲液等異常情況出現。再次爲患者進行了腹部平片的檢查後未發現結石的殘餘,於是在拔出了患者左腎的造瘻管之後,爲患者辦理了出院手續。
四、注意事項
患者畢竟是做了手術,而且年紀也不小了,所以回家之後要多注意休息,傷口恢復之前儘量在牀上躺着,傷口要注意不要碰撞或者擠壓,按時服用藥物,一旦身體出現任何的不適都要來醫院進行檢查。出院之後要定期複查,建議3-6個月進行復查。
出院之後要注意飲食,不要吃辛辣刺激的食物,多喝水,多吃水果蔬菜,清淡的飲食可以幫助恢復病情。還要注意保暖,適當增添衣物,避免感冒。在疾病恢復一段時間後,可以適當到戶外曬曬太陽,適當活動一下身體,跳跳廣場舞,散散步,這樣也可以幫助增強體質,提高身體抗病能力,讓身體快速恢復。希望老人家能夠儘快恢復健康,無病無憂的生活下去。
五、個人感悟
該病例患者不僅左腎有結石,右側的輸尿管也有結石,同時還有泌尿道感染,這是比較嚴重的病情,幸運的是經過手術,患者體內的結石被粉碎排出體外。通過這次案例患者的情況,我們可以看到如果腎結石不及早治療,結石不會可能不會自行排出,反而會造成輸尿管結石甚至尿路感染等更加嚴重的問題。再次叮囑各位一旦出現腰腹疼痛,嘔吐等症狀,要考慮可能是因爲泌尿結石,需要立刻去醫院進行診治。
輸尿管結石怎麼食療
輸尿管結石症狀是什麼 輸尿管結石疼痛原因
輸尿管結石該怎麼治療好 輸尿管結石藥物治療方法
輸尿管結石好治癒嗎
輸尿管結石該怎麼治療好 輸尿管結石常用3種藥物
輸尿管結石病人的用藥方法 輸尿管結石病人用藥4忌
腰痠怎麼放鬆
輸尿管結石基本知識
4種膽囊結石症狀要警惕
輸尿管結石吃什麼水果
輸尿管結石的用藥有哪些 輸尿管結石該口服什麼藥物
輸尿管結石9mm嚴重嗎
輸尿管結石的治療藥物有哪些 輸尿管結石藥品大全
怎麼查出輸尿管結石
輸尿管結石合理用藥
怎樣排出輸尿管結石
輸尿管結石爲何難治
孕婦輸尿管結石會每天痛嗎
輸尿管結石飲食注意
輸尿管結石危害性解析
輸尿管結石是什麼病
輸尿管結石怎麼引起的
女性輸尿管結石的症狀
輸尿管結石怎麼回事
輸尿管結石的超聲診斷
輸尿管結石該口服什麼的藥 輸尿管結石的用藥指導
輸尿管結石排出的感覺
輸尿管結石不能吃什麼
輸尿管結石怎樣排出
輸尿管結石的治療方法