哺乳婦女乳房膿腫的治療

隨着“二孩”政策的開放和母乳餵養的增加，臨牀上必然會有更多的急性乳腺炎的發生，衷心希望國內有條件的醫院，有能力的醫生在這方面做一些高質量的臨牀研究。一方面解決急性乳腺炎婦女的燃眉痛苦，另一方面爲治療急性乳腺炎提供可靠的循證醫學方法。

母乳餵養有益於母嬰健康。世界衛生組織(WHO)推薦，產後6個月內宜予以純母乳餵養，6個月後增加輔食，哺乳可一直延續至孩子2歲。然而，很多乳母卻因在哺乳期發生乳房膿腫而停止了母乳餵養。

臨牀對膿腫的處理，通常是應用抗生素、切開引流或者是在超聲波引導下穿刺吸引。至今，尚未有一致認爲最佳的治療方法。 一項研究(150例)進行了切開引流加用廣譜抗生素頭孢菌素(單劑量給藥與一個療程給藥)與未加用抗生素的臨牀療效比較。

1、平均治癒時間

切開引流術後，排除有明顯感染的患者，接受單劑量給藥者的平均治癒時間爲6.9天，接受一個療程給藥者爲7.3天，未加用抗生素者爲7.4天;三者類似。該研究沒有報道三者之間統計學分析的結果(標準差、P值、可信區間等);對治療後是否繼續哺乳也無報道。

2、失敗率

加用抗生素(單劑量或一個療程)與未加抗生素之間，兩者在治療失敗方面沒有顯著差異(RR爲1.00;95％CI：0.36—2.76)。

3、術後併發症

加用抗生素與未加用抗生素之間，兩者在術後切口感染方面沒有顯著差異(RR爲0.58;95％CI：0.29—1.17)，其結果與接受單次劑量或一個療程無關。

基於上述結果，Irusen等認爲，對於現有哺乳期乳房膿腫的治療方式——穿刺吸引術與切開引流術比較的評估，以及在切開引流術後是否需要常規應用抗生素，均尚缺乏充足的證據。現有臨牀試驗主要結果的證據評級水平，低於評級標準;風險偏差也不清楚。