軟下疳有哪些臨牀表現
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軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起,主要發生於生殖器部位多個痛性潰瘍,多伴有腹股溝淋巴結化膿性病變的一種性傳播疾病。本病由性交傳染,臨牀上男性多於女性患者,在我國比較少見。那麼軟下疳有哪些臨牀表現?我們來看下面的介紹。
潛伏期3~14天,平均4~7天。男性好發部位有冠狀溝、包皮、包皮繫帶、龜頭、陰莖體、會陰部以及肛周等處,女性爲小陰脣、大陰脣、陰脣繫帶、前庭、陰蒂、子宮頸、會陰部以及肛周等處。也有報告潰瘍見於乳房、大腿內側、手指及口腔內。
在接觸病原體後,感染部位出現一個小炎性丘疹或膿皰,以後迅速變爲膿皰,3~5日後損害繼續侵襲患處形成疼痛劇烈的深潰瘍。潰瘍呈圓形或卵圓形,質地柔軟,容易出血,邊緣粗糙不整齊。表面覆有惡臭的黃灰色滲出物。
大多數病人在出現潰瘍以後,繼而出現腹股溝化膿性淋巴結炎,有疼痛,進一步可以發生化膿、表面皮膚髮紅現象。腫大的淋巴結常有波動感,可自然破潰流膿,形成潰瘍和竇道。合併症包括包皮炎、嵌頓包莖、尿道瘻、尿道狹窄、陰莖幹淋巴管炎、陰囊或陰脣象皮腫以及潰瘍的繼發其他感染等。
根據當地流行病學背景,患者發病前4~5天有性接觸史,臨牀上在生殖器部位發生一個或多個痛性潰瘍,基底軟,有觸痛,腹股溝淋巴結疼痛、腫大,甚至破潰形成潰瘍,並通過暗視野顯微鏡檢查及梅毒血清學試驗陰性排除梅毒,可初步考慮爲軟下疳,如塗片查到革蘭陰性鏈桿菌,可以做出臨牀診斷,但確診尚需進行培養和鑑定。
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